Стоит ли давать антибиотики при ларинготрахеите?
Добрый вечер , Девочки малому 2 года со вчера начался лающий кашель
Сегодня поехали на слободку к врачу поставили Острый Ларинготрахеит
Назначила ингаляции
Пульмикорт и физраствор
Едем на ночь
Проспан сироп
В нос капельки
И таблетки растирать в порошек от горла
Но суть не в этом а кто то может недавно болел , стоит ли ждать с антибиотиком ? Или уже давать что б не перешло в воспаление лёгких это худший вариант событий , ещё острый бронхит 😞
Комментарии
Пульмикорт ок і гігієна носа, таблетки та сироп точно не для цього віку
Антибіотик для профілактики це некоректно, м'яко кажучи
Ларинготрахеїт у всіх кого я знаю минав без а/б
Ну вигадуйте велосипед
Еще важно обеспечить нормальное носовое дыхание, так как носовое дыхание физиологично и воздух ,проходя через нос ,согревается и увлажняется , а влажный воздух препятствует пересыханию слизистой гортани и усугублению стеноза.
После того как появится влажный кашель- риск повторного отека минимальный.
Что не нужно делать при крупе:
1 . Ни каких растирок с эвкалиптом, ментолом, аромаламп и т.д. Только свежий, прохладный воздух!!!
Пары этих растирок могут усилить отек гортани и также вызывать бронхоспазм.
2. Антибиотики практически всегда не нужны!!! Так как круп- это вирусная инфекция, а ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ АНТИБИОТИКАМИ НЕ ЛЕЧАТСЯ!!!
3. Антигистаминные препараты не нужны. Круп - это вирусное заболевание, а не аллергическое. Плюс некоторые антигистаминные могут «сушить» слизистые.
4. Спазмолитики - но-шпа , папаверин практически не имеет точки приложения при крупе, поэтому тоже не нужны.
5. Ингаляции с сальбутамолом( Вентолин, Небутамол) , Беродуалом - не нужны и не эффективны. Все эти препараты действую на бета- адренорецепторы гладкой мускулатуры бронхов. А при крупе возникает расширени сосудов гортани. Для того чтобы воздействовать на сосуды препарат должен действовать на альфа- адренорецепторы.
И таким действием обладает адреналин ( эпинефрин) , который ингалируют при крупе только в условиях стационара.
Будьте здоровы!
Мирного всем дня!
Україна обов‘язково переможе!
Хай Бог Вас береже!
Спасибо вам большое. Как раз у сына сегодня начался ларингит. Я уже знаю прекрасно как он начинается и что делать. Но ваша информация полезна и многое напомнила .
Доброе утро!
Сейчас достаточно много на приемах детей со стенозирующим ларинготрахеитом ( еще его называю ложным крупом.
От английского -croak- каркать).
Слово «стеноз» означает сужение.
Ларингит- воспаление гортани.
Гортань-начало дыхательных путей, где находятся голосовые связки.
Вызывает это заболевание вирусами. Наиболее часто - парагрипп. Сейчас также круп вызывает Covid-19 ( omicron).
Крупом преимущественно болеют дети с 6 месяцев до 3–х лет.
Это связано с особенностью строения гортани у таких детей:
- диаметр гортани значительно меньше диаметра гортани чем у взрослых. И воспалительный отек всего на 1 мм, может привести к сужению гортани на 50%.
- подсвязочное пространство ( под голосовыми связками) более «рыхлое» у детей и склонно к отеку.
Классическое начало заболевания: ложите ребенка спать здоровым. И ночью ( часто к 12 часам ) ребенок просыпается с осипшим голосом, лающим грубым кашлем и стридорозным дыханием( на вдохе)-это когда такое ощущение, что ребенок не может вдохнуть( ниже 👇 будет видео).
Само заболевание может быть опасно развитием тяжелого отека гортани , что приведет к ограниченному поступлению кислорода в легкие 🫁, и в тяжелых случаях к смерти.
Первая помощь:
1. Переведите ребенка из горизонтального в вертикальное положение( просто возьмите его на Так же ложите ребенка с приподнятым положением матраса на 30 градусов. Это тоже способствует уменьшению отека.
2. Очень важно!!! - воздух в комнате не более 18 градусов и влажность 50-60%. Почему это важно? При стенозе происходит расширение сосудов в подсвязочном пространстве, а холодный воздух способствует спазму сосудов и тем самым уменьшает отек гортани.
3. Медикаментозное лечение.
Тут возможно несколько вариантов. Но принцип один- однократный прием глюкокортикоида- гормон который обладает выраженным противовоспалительным и противоотечным эффектом.
Не нужно боятся слова гормон. Одно- двух- трехкратный прием не повлияет на здоровье вашего ребёнка. А в случае с крупом спасет ему жизнь.
И так варианты:
Вариант 1.
Свечи ( суппозитории) - Ректодельт- 100. В упаковке всего 2 свечи( специально, чтобы мамы не передозировали).
Если вашему ребенку 4 мес- 3 года- эти свечи должны обязательно быть в вашей аптечке. Так как , повторяюсь,стеноз часто возникает внезапно ночью, когда в аптеку вы не сможете побежать ( особенно сейчас в комендантский час).
Видите симптомы крупа- свечку Ректодельт в прямую кишку, затем одеваем ребенка и выходим на балкон на прохладный воздух. Через 30 мин- 1 час должен быть эффект в виде улучшения дыхания.
Вариант 2.
Ингаляции через компрессорный небулайзер ( ультразвуковой не подходит):
Пульмикорт ( тоже гормон) доза - ( в 1 мл- 0.5 мг) 2.0 мл -НЕ РАЗВОДИТЬ!!!физиологическим раствором однократно. При отсутствии эффекта ингаляцию можно повторить через 30 минут.
Почему важно не разводить.
Дело в том , что небулайзер- устройство преимущественно созданное для доставки лекарств в нижние дыхательные пути( бронхиальная астма, визинг). При этом небулайзер образует аэрозоль такого размера, который «пролетает» и практически не задерживается в гортани.
И вот ,для того чтобы создать высокую концентрацию гормона доза должна быть высокой и не нужно разводить физиологическим раствором.
При крупе таких ингаляций, как правило, достаточно 1 или 2.
И в большинстве случаев этого достаточно для того, чтобы снять отек. При крупе не нужно ингалировать Пульмикорт несколько дней. При этом заболевании он используется исключительно как препарат скорой помощи. Т.е. ушел отек- не нужен Пульмикорт.
Вариант 3.
Те кто находится за границей, могут купить сироп с дексаметазоном.
Или еще вариант: ампулу Дексаметазона 1.0 мл растворить в 5 мл воды и дать выпить.
Возможно еще внутримышечное введение Дексаметазона.
Но я сейчас пишу для родителей в расчете на то , что вы укол не сможете сделать. Плюс при крупе важно не причинять ребенку боль, так как боль спровоцирует плач, а плач может усугубить отек гортани.
Ну и мы конечно за педиатрию без боли!
УТОЧНЕНИЕ: вы выбираете один ☝️ из предложенных вариантов, а не все три.
Комбинации возможны, но это определяет врач.
Вот Романовский выставил пост про оаринготрахеит, скопирую:
Спасибо большое , очень интересная и полезная статья
@mamamalushsa, с сыном пульмонолог нам назначала тоже только пульмикорт, открывать дверь на балкон и в экстренном случае ректодельт.
У сына был врождённый стридор и узкие дыхательные пути. На контроле у пульмонолога.
За 6 лет ни разу не пили и не назначали нам сиропы от кашля.
Ну и антибиотик только после анализа крови, если там есть бактерия.
Будьте здоровы 🙏🏻
Отличное лечение вам выписали. Но единственное я бы не давала сироп от кашля, в 2 года не каждый ребенок потом сможет откашлять мокроту.
Зачем вам антибиотик? Что это за методы на всякий случай .
Вам назначили лечение
Мы недавно этим переболели. Ингаляция помогла (пульмикорт 3 р/день, потом сократили до двух раз в день, а потом 1/день). Чистили носик Аквамарисом (красным, в нём больше соли). Если сильно нос закладывает, то на ночь можно спрей «Септа назал». И всё, больше ничего, никаких сиропов, таблеток, антибиотиков. НО, нам врач сказала, что если вдруг начнёт задыхаться ночью, то давать гормон «Дексаметазон» в ротик(но у нас слава Богу обошлось без него). Ингаляция очень помогла. Вначале ребёнок сопротивлялся, не нравился ему нибулайзер, но потом привык и сейчас бывает просится подышать им))Но, будьте готовы, что лечение долгое, недели две. Кашель со временем после сухого становится мокрым и потом всё меньше и меньше кашляет и вообще уходит.
Всегда без антибиотика обходились. Пульмикорт помогает
Все ларинготрахеиты обходились без антибиотика, ингаляции Вам помогут. Если вдруг приступ сильный кашля ночью, то свеча Ректодельт как скорая помощь.
Что вы имеете ввиду , не дают на всякий случай ?
@mamamalushsa, то и имею ввиду . Что антибиотик дают когда есть показание уже к нему . Лечение которое вам выписали поможет
Инналяции и остальное лечение помогло.. обошлись без антибиотиков.
Ингаляции вам помогут