История открытия инсулина и диабет 1 типа

⚠️ Про инсулин (интересная история ниже) и четыре красных флага 🚩

С. Бутрий: «Вот так ведешь семью много лет, плановые осмотры, вакцины, сопли, поносы - обычная рутина педиатра. А потом вечерний звонок, просьба срочно посмотреть, ребенок "какой-то странный, много пьет, шумно дышит, утром смотрел педиатр, вроде ничего не нашел, но что-то явно не так". Сам в поезде, ну ок, назначаешь на утро визит, по привычке советуешь вызывать скорую если станет хуже, а утренний звонок от родителей сообщает что ребенок уже в реанимационном отделении, с сахаром выше 30.»

Это дебют диабета, вот так он и стартует. Предотвратить его нельзя. Но если знать симптомы заранее, можно поставить диагноз и начать лечение до попадания в реанимационное отделение. Давайте их повторим еще раз.

🚩* Toilet (туалет): частое мочеиспускание, резкое увеличение частоты и объема мочи в подгузниках у младенцев; недержание мочи у ребенка, который уже давно научился не мочить кровать по ночам
🚩* Thirsty (жажда): неудержимое желание пить гораздо больше жидкости, чем обычно; и даже такие объемы не утоляют эту жажду полностью
🚩* Tired (усталость): постоянное ощущение усталости, разбитости, слабости, которое нельзя объяснить объективными причинами
🚩* Thinner (потеря веса): заметная потеря веса без диеты и других объективных к тому причин.

🔺Пост педиатра о диабете 1 типа:
ссылка

🔺Пост эндокринолога о диабете 1 типа:
ссылка

💟 Инсулину исполнилось 100 лет в этом году.
Недавно был Всемирный день борьбы с сахарным диабетом. И день эндокринолога в придачу. Дата была выбрана в честь дня рождения сэра Фредерика Бантинга, канадского врача и ученого (14.11.1891-21.02.1941).

В этом году дата и вовсе особенная, потому что весь мир празднует 100-летний юбилей открытия инсулина.

Бантинг начинал свой путь в медицине как военный хирург, прошел Первую мировую войну, был ранен, получил награду за героизм под огнем. После возвращения в Канаду некоторое время преподавал хирургию и ортопедию, но вскоре увлекся проблемой сахарного диабета. История открытия инсулина была непростой. Судя по сохранившимся свидетельствам, Бантингу приходилось тратить собственные скромные средства и упрашивать профессора Маклеода позволить ему использовать лабораторию Торонтского университета для проведения экспериментов.

В 1921 году Фредерик Бантинг вместе со своим ассистентом, студентом Чарльзом Бестом, выделил инсулин из поджелудочной железы собак, а уже в самом начале 1922 г. 14-летний канадский пациент Леонард Томпсон получил первую инъекцию инсулина. Первая инъекция была не очень удачной - уровень глюкозы снизился, однако препарат собачьего инсулина вызвал у мальчика аллергическую реакцию. Проблема была быстро решена университетским биохимиком Джеймсом Коллипом, который разработал метод очистки раствора. Профессор Маклеод быстро подключился к организации массового производства инсулина - но уже после того, как успех стал очевидным.

Это был великое открытие! До начала использования инсулина пациенты с диабетом 1 типа были обречены на скорую и мучительную смерть; да и для любого типа диабета инсулин оставался единственным лекарством вплоть до середины 1950х годов, когда были изобретены первые сахароснижающие препараты в таблетках. Для пациентов с абсолютным дефицитом инсулина он и по сей день остается единственным лекарством.

Бантинг и Маклеод получили патент на свое изобретение и сразу же продали его Университету Торонто за символическую сумму в 1 канадский доллар. Они могли бы разбогатеть на открытии Бантинга, но посчитали такой путь недопустимым. Уже к 1923 г. компания "Лилли", которая и сейчас является одним из нескольких фармгигантов, производящих инсулины, смогла обеспечить препаратом всю Северную Америку.
В 1923 году Фредерик Бантинг стал самым молодым нобелевским лауретом в области медицины и физиологии, ему было 32 года. Нобелевский комитет присудил премию Бантингу и его шефу Маклеоду, однако Бантинг отдал половину своей части премии Чарльзу Бесту, и впоследствии всегда подчеркивал роль своего ассистента в совершении открытия.

Позже Бантинг многое сделал для медицинской науки и образования, практиковал, преподавал, был членом многих медицинских сообществ, начал развивать авиационную и высотную медицину. В 1934 г. король Георг V, отец нынешней королевы Великобритании Елизаветы II, посвятил Фредерика Бантинга в рыцари.

Во время Второй мировой войны сэр Ф.Бантинг поступил на службу в авиацию в качестве офицера связи. В 1941 г. он погиб в авиакатастрофе в районе острова Ньюфаундленд.

Конечно же, инсулины не остались прежними. На смену собачьим инсулинам пришли свиные и бычьи. В 1946 г. датский ученый и врач Ганс Кристиан Хагедорн создал первый продленный инсулин, чтобы людям с диабетом не приходилось вводить инъекции каждые несколько часов (буковки НПХ в продленных инсулинах обозначают нейтральный протамин Хагедорна).

В 1980 г. с помощью генноинженерных технологий (спасибо кишечной палочке!) стали доступны первые человеческие инсулины, которые вызывали гораздо меньше побочных эффектов, чем свиные и бычьи. Уже в 1980х годах изобретена инсулиновая помпа, в 1985 г. стала доступна первая шприц-ручка, в 1996 г. разработан первый аналоговый инсулин, и началась эра "ультракоротких" и "по-настоящему продленных". В 1999 г. изобретена первая система постоянного мониторинга уровня глюкозы. В 2006 г. появилась первая инсулиновая помпа, в которую был интегрирована функция постоянного мониторинга глюкозы, в 2017 г. одобрена первая помпа с обратной связью.

Следующий шаг - создание "искусственной поджелудочной железы", занимающей умы ученых еще с 1960х годов.

Проблем очень много. С обучением врачей и пациентов, с обеспечением людей необходимыми устройствами, расходниками и даже качественными инсулинами. Потихоньку ситуация меняется к лучшему, и у нас есть возможность внести свой вклад.

⚠️ На фото:
1) Чарльз Бест и Фредерик Бантинг в Университете Торонто. На момент открытия Бантингу было всего 30 лет, а его ассистенту - 22 года.
2) Почти столетний флакон с инсулином, произведенным в лаборатории Торонтского университета.
3) Знаменитые фотографии одного из первых пациентов Бантинга - мальчик с диабетом 1 типа до и после начала инсулинотерапии.

🔺Анна Шведова
ссылка