🛑РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ🛑

Прежде чем прочитать этот пост, прочтите самый первый по этой теме, где есть картинки с обозначениями, что такое протоки, из чего состоит железа и тд. Это облегчит понимание материала!

Итак, в 80% случаев рак развивается в головке поджелудочной железы. Чуть реже мы видим опухоль в головке-теле ПЖ. Самый редкий вариант - хвост ПЖ. Выделяют несколько типов рака поджелудочной железы. Наиболее распространенным типом является протоковая аденокарцинома, которая развивается из эпителия, выстилающего поверхность протоков ПЖ. Она составляет около 95% всех типов рака поджелудочной железы.

Менее распространены:

⭕️цистаденокарцинома (кистозные опухоли), хотя конкретно в нашем отделении в НМИЦО таких пациентов достаточно.

⭕️Ацинарно-клеточные карциномы

⭕️Нейроэндокринные опухоли

⭕️Лимфомы

С последними двумя вариантами сталкиваемся крайне редко. Нейроэндокринные опухоли это вообще отдельная тема, расскажу как-нибудь позже, если захотите.

❗️Факторы риска развития рака поджелудочной железы❗️

✔️Пожилой возраст. В большинстве случаев рак поджелудочной железы развивается после 65 лет. Однако за минувшие два месяца 2020 года в нашем отделении побывало несколько молодых женщин с этим диагнозом! Возраст страшно озвучивать, зная прогноз... им нет и 30 лет🙈

✔️Курение. 3 из 10 случаев рака поджелудочной железы в развитых странах связывают с курением.

✔️Диета. Диета с содержанием большого количества красного мяса, а также мяса, прошедшего технологическую обработку (ветчина,  колбасы, бекон и т.д.), увеличивает риск развития заболевания. Регулярное употребление сахара и жирных продуктов и недостаток в рационе овощей и фруктов также связывают с повышенным риском развития рака поджелудочной железы.

✔️Алкоголь. Умеренное употребление алкоголя не влияет на развитие рака поджелудочной железы. Но употребление алкоголя в больших количествах может привести к раку особенно у курильщиков.

✔️Вес тела и физическая активность.

По результатам некоторых исследований лишний вес (ожирение) и малоподвижный образ жизни могут способствовать развитию рака поджелудочной железы. Предположительно 1 из 8 случаев заболеваемости связаны с ожирением.

✔️Хронический панкреатит. Люди, длительно страдающие хроническим панкреатитом, могут иметь повышенный риск развития рака поджелудочной железы. Риск выше у пациентов с наследственным панкреатитом.

✔️Диабет. Диабет увеличивает риск развития рака поджелудочной железы. При этом нужно понимать, что сахарный диабет встречается часто, и у подавляющего большинства больных не развивается рак поджелудочной железы. Тут ключевую роль играет КОМПЛЕКС факторов риска, а не один из всех.

✔️Генетическая предрасположенность. Около 5-10 из каждых 100 случаев (5-10%) могут быть обусловлены наследственной генной аномалией. Если у двух и более членов семьи по одной линии встречается рак поджелудочной железы, их прямые родственники находятся в группе риска. Люди с мутацией гена BRCA2, находящиеся в группе риска по раку молочной железы и яичников, а также пациенты с синдромом Линча / ННКР (наследственный неполипозный колоректальный рак) также имеют более высокий риск развития рака поджелудочной железы. С высоким риском рака поджелудочной железы ассоциируются также некоторые наследственные заболевания.

⭕️Симптомы рака поджелудочной железы⭕️

Рак поджелудочной железы  может протекать бессимптомно в течение длительного времени.

Наиболее распространенными симптомами являются боли в верхней части живота, потеря веса и желтуха.

Боль обычно начинается в верхней части живота и может отдавать в спину. Боль может носить временный или постоянный характер, обычно усиливается в положении лежа.

Желтуха развивается в том случае, если опухоль, расположенная в головке поджелудочной железы, блокирует желчный проток. Желчь скапливается в организме, вызывая такие симптомы, как пожелтение кожи и белков глаз, кожный зуд, потемнение мочи.  Обратите внимание, что желтуха может быть вызвана другими заболеваниями.

Другие возможные симптомы рака поджелудочной железы:

✔️потеря аппетита

✔️диспепсия

✔️чувство распирания после еды

✔️тошнота

✔️диарея

✔️утомляемость

✔️увеличение живота в объёме за счёт накапливающегося асцита (патологическая жидкость в брюшной полости)

❗️Чаще всего вышеперечисленные симптомы связаны с другими заболеваниями, для уточнения диагноза необходима консультация врача.

⭕️Диагностика

Диагностика рака поджелудочной железы на ранней стадии представляет сложность, так как его симптомы совпадают с проявлениями других более распространенных заболеваний.

Обследование пациента обычно начинается с визита к врачу, который проводит осмотр, назначает анализ мочи на желчные ферменты, общее и биохимическое исследование крови.

✅Инструментальные методы обследования – УЗИ, эндоскопическое УЗИ, КТ, МРТ позволяют уточнить локализацию опухоли и оценить степень ее распространения в соседние органы. В ряде случаев для устранения обструкции желчных протоков или для взятия биопсии проводится ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) – метод, сочетающий рентгенологическое и эндоскопическое исследование.

✅Биопсия – получение небольшого участка ткани органа для изучения под микроскопом. При подозрении на рак поджелудочной железы биопсия проводится во время эндоскопического УЗИ или ЭРХПГ. В некоторых случаях выполняется пункционная биопсия под УЗИ или КТ-контролем.

✅Анализы крови (онкомаркер). В большинстве случаев при раке поджелудочной железы в крови обнаруживается повышенное содержание антигена CA 19-9. Тем не менее повышенный уровень CA 19-9 в крови может быть и при других заболеваниях, а нормальный уровень этого вещества не является гарантией того, что рака нет.  Измерение уровня CA 19-9 не является методом выбора для первичной диагностики, но имеет большое значение для мониторинга эффективности лечения и последующего наблюдения. Тоже самое касается маркера РЭА. Обычно их сдают в паре. Ещё раз: есть пациенты «маркерные», а есть «не маркерные», то есть повышение этих онкомаркеров не всегда говорит о наличии рака, как и нормальный их показатель не исключает наличие этой болячки на 100%!

О лечении поговорим в следующий раз. Если есть вопросы, задавайте!