Комаровский: «Начало жизни. Ваш ребенок от рождения до года». Главное про кормление, питье, пустышки и соски

В идеале, конечно же – кормление грудью. Оно доступно всем, главное было бы желание. Придерживаться лучше принципу свободного вскармливания – это когда ребенок кормится по аппетиту, в том числе и ночью, но не чаще, чем раз в два часа, время пребывание у груди должно быть ограничено 15-25 минутами. Здоровый ребенок сам знает, когда ему пора есть. Поэтому если по вашему подсчету он должен кушать в 15:00, а кричать начал в 14:30, ждать не надо, можно кормить! Также не следует будить ребенка, если по подсчетам мамы ему пора кушать. Делать это можно только в том случае, если: 1) маме нужно уходить 2) плохой набор веса и рекомендации врача 3) трещины на груди у матери. Для ребенка 1 месяца оптимальный интервал между кормлениями – 3 часа. 15-20 минут кормления грудью достаточно. Необходимо очень стараться, чтобы в течение одного кормления ребенок имел дело только с одной грудью. Это пожелание, не закон. После кормления обязательно тщательно сцеживаться, чтобы вторая грудь была такой же пустой, как и первая. Часто ребенок кричит при попытке забрать грудь не потому, что голодный, а потому, что возле мамочки теплее и уютнее. Это нужно контролировать. Перед кормлением грудь нужно обрабатывать: мыть можно детским мылом, но только раз в сутки, в остальных случаях достаточно обмывания теплой водой. Перед сцеживанием нужно делать массаж. Можно при помощи мужа. Занятие массажем и сцеживанием нужны, даже если молока в избытке. Сцеживаться можно как самому, так и используя молокоотсос. Сцеженное молоко может понадобиться, а может и нет. Но его лучше хранить до следующего кормления. В предварительно вымытую банку сцеживаем молоко, плотно закрываем и ставим в холодильник. Сцеженным молоком ребенка можно докармливать в следующие кормления. При хранении в холодильнике менее 10-12 часов молоко в кипячении не нуждается, достаточно подогреть его до температуры тела. Принципы профилактики трещин и ссадин на груди: 1) чистота груди 2) короткие ногти 3) сухой сосок, остатки молока после кормления промокнуть ватой или марлей 4) никакой синтетики 5) не позволять ребенку хватать только сосок без кружка. Перед тем, как давать соски или пустышки, мыть перед применением, желательно ополаскивать кипятком. Если молока не так много у мамы, то применяется смешанное вскармливание: сначала грудь и только потом докорм смесью, либо полностью заменить смесью одно кормление. Если нет на то веских причин, то не нужно менять смесь. Оптимальная температура смеси должна быть равна температуре тела ребенка. Прикорм можно начинать только после появления у ребенка зубов, до этого – только молочные продукты. Таким образом, с момента рождения и до появления зубов в основе питания младенца лежит: 1) материнское молоко при естественном вскармливании. 2) адаптивная молочная смесь при искусственном вскармливании. 3) сочетание первого и второго при смешанном вскармливании.

Питье. Здорового ребенка не имеет смысла заставлять пить. Чем теплее и суше в помещении и чем теплее одет ребенок, тем больше жидкости он теряет, тем актуальнее для него питье. При температуре воздуха в комнате не более 20 градусов, заставить ребенка пить крайне сложно. При 24 градусах потребность в воде равна приблизительно 30 мл на 1 кг веса в сутки, т.е около 100 мл для новорожденного. Здоровый малыш, которому жидкости не хватает, спокойно спать от кормления до кормления не будет. При нехватки жидкости кишечные соки становятся густыми и у малыша болит животик. В этом и чудеса укропной воды: ребенка не поили, и он плакал. Начали давать укропную воду и все прошло. Только укроп здесь ни при чем. Если избежать потерь жидкости не удается (очень жарко), то обеспечению ребенка водой помимо материнского молока должно уделяться первостепенное внимание. Температура воды может быть 26-30 градусов, в более старшем возрасте - 20. Желание или нежелание пить воду является исключительно удобным критерием, позволяющим ответить на вопрос: присутствует перегрев или его нет.

Пустышка. Правила использования: 1) содержать в чистоте, стерилизовать и хранить в специальной баночке 2) самим не облизывать 3) фиксатор лучше удалить. При любых проблемах с количеством материнского молока, пустышку лучше не давать.

Соски. Алгоритм выбора: 1) идеальный вариант: из перевернутой бутылочки жидкость не вытекает никак вообще, при надавливании на часть соски содержимое начинает вытекать частыми каплями. 2) приемлемый вариант: жидкость капает редкими каплями, не чаще, чем одна капля в секунду.