«Истина тебя освободит, но сначала она тебя разозлит». Joe Klaas

Боль в «пояснице»...
С этим сталкивался практически каждый.
Все сразу знают, более того-уверены, что причина этому пресловутые «грыжи». Пациенты самостоятельно назначают себе МРТ всех отделов позвоночника. Находят изменения дисков и уже видят себя на столе нейрохирурга, впадая в депрессию и составляя завещание. Да, к сожалению, это так. Переубедить сложно. Но можно. Думающий человек прислушается и решит проблему боли. Иной-будет ходить по замкнутому кругу: неврологи с кучей «уколов»-массажисты-костоправы-остеопаты... Этот путь ведёт в тупик. Будьте здоровы и благоразумны!
Очень полезный текст.
Авторитет журнала The Lancet в мире медицины вряд ли у кого-то вызывает сомнения. На прошлой неделе, журнал опубликовал три статьи международной группы авторов о боли в пояснице под руководством профессора Рейчел Бучбиндер (Университета Монаш, Мельбурн, Австралия) ссылка .
Все желающие могут ознакомится, необходимо только зарегистрироваться.

Статьи вызвали огромный интерес не только у специалистов системы здравоохранения, но и у общественности. Например, публикации на эту тему появились в таких «монстрах» масс-медиа как The Guardian и The Australian. К сожалению, в нашей стране информация по этому поводу отсутствует.

Так что же такого интересного опубликовал The Lancet?

Начиная с 1990 года, случаи боли в пояснице (low back pain - неспецифическая боль) увеличились на 57 %. Человечество все чаще страдает от этой проблемы. Медицина не стоит на месте, тратятся огромные суммы денег, применяются различные методы диагностики и лечения, но как показывает статистика, ситуация становится только хуже. А если учесть современный образ жизни, то ситуация будет только усугубляться.

В чем проблема?

Существующие понимания причин боли, подходы в диагностике и лечении поясничной боли являются одной из основных проблем в решении данного вопроса. Несмотря на многие клинические рекомендации, существует огромный разрыв между практикой и доказательством эффективности лечения.
Многие методы диагностики, лечения, профилактики являются нецелесообразными, малоэффективными и дорогостоящими.

Например, использование МРТ без признаков серьезных патологий не влияет на результат лечения. Большинство методов профилактики боли (эргономика рабочего места, ортопедические кресла, матрацы, подушки и т.д.) не имеют доказательной базы. Методы аппаратной физиотерапии (ультразвук, ЧЕНС, вытяжение и т.д.) не эффективны. Не рекомендуется применение медикаментозных методов лечения в первой линии лечения.

Авторы призывают к глобальному решению проблемы. Необходимо разработать меры по устранению неправильных представлений о боли в пояснице у медицинских специалистов, пациентов, средств массовой информации и широкой общественности. Широко распространенные заблуждения о причинах боли, прогнозе восстановления, эффективности различных методов лечения являются одними из основных препятствий в решении этой важной проблемы.

Необходимы более оптимальные подходы, основанные на научных фактах. Для этого необходимы последующие исследования, но уже с позиции биопсихосоциальной модели возникновения боли.

Что это значит для специалистов физиотерапии?

В первую очередь, необходимо перестать рассматривать боль с точки зрения биомеханической модели.
На данный момент самыми эффективными методами лечения признаны физические упражнения и когнитивно поведенческая терапия.
Самое главное, что эффективны любые упражнения.
Пассивное физиотерапевтическое лечение (мануальная терапия, массаж и т.д.) рекомендуются применять во второй линии лечения или как дополнение к вышеперечисленным методам. Пассивные методы лечения боли в спине слишком переоценены. Проблема ещё и в том, что эффект от такой терапии краткосрочный и пациенты могут становиться зависимы от подобной терапии (в виду неправильного представления о причинах боли). Большинство таких методов зацикленные на «правильной структуре» человеческого тела. В своё время это привело к возникновению множества гипотез, которые в большинстве случаев оказались ошибочными.

Оказывается, лучшие методы лечения самые безопасные и дешёвые - это упражнения, а также правильное и позитивное мышление. Как бы это смешно не звучало, но боль в спине похожа на простуду. В большинстве случаев, боль в спине проходит, чтобы вы не делали. Просто оставайтесь активными.

Задача медицинских специалистов правильно диагностировать, учитывать психологические, социальные, культурные особенности пациентов, верно проинформировать пациента и назначать адекватное лечение.
Источник
ссылка