#девочки #гигиенамалыша Ольга Уланова
Специалист по раннему детству
Особенности ухода за девочками.
Общаясь с врачами и патронажными сестрами по вопросу ухода за паховой областью у девочки вы можете услышать прямо противоположные советы. Одни говорят, что девочку надо часто подмывать с мылом и обязательно убирать белый налет между малыми и большими половыми губами. Другие говорят, что налет нельзя убирать ни в коем случае и вообще нельзя ничего трогать. При этом все пугают одними и теми же проблемами, которые могут возникнуть при неправильном уходе – синехии.
Самое интересное, что оба этих совета неверны, т.к. недостаточная гигиена паховой области или избыточная гигиена и частое использование мыла приводят к развитию синехий.
Синехии – это «слипание», «срастание» лепестков малых половых губ или «срастание» между малыми и большими половыми губами.
Существует несколько наиболее частых причин возникновения синехий у девочек.
1. Механическое травмирование кожи (с образованием микротрещин) малых половых губ и слизистой вульвы во время процедур очищения паховой области (сухими салфетками, руками при активном подмывании).
2. Пересушивание кожи и слизистой вульвы, возникающее во время купания или подмывания при частом использовании мыла с показателем рН более 5,5 и отваров трав. Смывается защитная кислотная мантия кожи, нарушается защитный липидный барьер кожи. Остатки плохо смытого щелочного мыла раздражают слизистую вульвы.
3. Пищевая аллергия или контактный дерматит, проявляющиеся в виде покраснений в области половых губ и ануса.
4. Инфекция мочевыделительной системы (бывает при внутриутробном инфицировании или во время родов). Может появиться позже при совместной стирке детских и взрослых вещей.
У новорожденных девочек недостаточное количество в организме гормона эстрогена, что приводит к недостаточному увлажнению слизистой вульвы. Между малыми и большими половыми губами образуется белый налет, который содержит слизистый секрет и частички сшелушенного эпидермиса. Он увлажняет кожу в этом месте, но при длительном нахождении является питательной средой для размножения бактерий. Пересушенная кожа – это тоже открытые ворота для бактерий. Нарушенная целостность эпидермиса и слизистой вульвы старается восстановится и запускается механизм заживления. Так как у девочек лепестки малых половых губ соприкасаются краями между собой, то между ними начинает образовываться пленка/спайка (синехия), которая увеличиваясь может частично закрыть выход мочеиспускательного канала. В таких случаях у девочек затруднено мочеиспускание (они тужатся перед мочеиспусканием) и плачут во время мочеиспускания, т.к. моча раздражает воспаленный участок и вызывает чувство боли и жжения.
Профилактика синехий.
Чтобы не допустить возникновение синехий, надо соблюдать правила гигиены и при этом избегать травмирования кожи, появления сухости на кожи, покраснений и воспалений в паховой области.
После мочеиспускания достаточно очистить кожу в паховой области влажными салфетками или подмыть простой проточной водой движениями строго спереди-назад (от лобка к попе). После дефекации необходимо подмыть под проточной водой с использованием средства для купания или жидкого мыла с рН 5,5 движениями спереди-назад (твердое мыло использовать нельзя). Подмывать можно только руками без использовать мочалок. После подмывания и купания кожу просушить и обработать между малыми и большими половыми губами с помощью ватного диска, смоченного в детском масле (в состав которого должны входить только растительные масла). При обработке кожи маслом необходимо аккуратно убрать белесоватый налет меду малыми и большими половыми губами. Обработка маслом должна проводиться не менее 2-3 раз в сутки.
Лечение синехий.
Если синехии уже появились, то их надо лечить. Хороший эффект дает лечение кремом Овестин (который содержит Эстриол, аналог женского гормона эстрогена). Крем наносят пальцем, втирающими движениями строго на область сращения 1 раз в сутки после купания в течение 2 недель. Под воздействием крема спайка растворяется и синехии проходят. Несмотря на то, что в креме содержится гормональная составляющая, он не оказывает вредного влияния на организм девочки, т.к. процентное содержание гормонального препарата низкое и способ применения – местное наружное нанесение. Вместо Овестина некоторые врачи рекомендуют использовать Контрактубекс. Он тоже втирается в место спайки 1 раз в день, но 3 недели.
Если синехии очень выражены и обнаружены поздно, то используют оперативное лечение – рассечение спайки. Эту процедуру проводит детский гинеколог в кабинете. Перед рассечением он должен нанести обезболивающую мазь на область промежности, подождать пока подействует анестезия и провести рассечение синехии. После этой процедуры края лепестков малых губ повреждаются и их необходимо обрабатывать мазью, которая способствует быстрому заживлению.
После успешного лечение синехий надо продолжать обрабатывать область между малыми и большими половыми губами маслом для избежания рецидива.
Мама должна проявлять повышенное внимание к интимному здоровью дочери, поскольку до 8 лет сохраняется вероятность повторного появления синехий. По мере взросления девочки увеличивается выработка эстрогена, слизистая оболочка вульвы становится более плотной и уже не так восприимчива к внешним раздражающим факторам, поэтому малые половые губы не срастаются. #гигиенамалыша