Ребёнок раскачивается на четвереньках: что это значит и когда он поползёт

Малыш встал на четвереньки, качается вперёд-назад, а ползти не спешит. Родители в таких случаях спрашивают, нормально ли это, когда он поползёт и не пора ли к врачу. Мы сверили три источника: рекомендации НМИЦ здоровья детей по двигательному развитию, «Путеводитель по первому году ребёнка» кафедры педиатрии РМАНПО и исследование ВОЗ. О причинах самого раскачивания они прямо не говорят, и это оговорено в конце страницы.

Где раскачивание стоит в последовательности навыков

В рекомендациях НМИЦ здоровья детей в перечне навыков по возрастам указано: в 7 месяцев ребёнок стоит на четвереньках и может раскачиваться вперёд-назад. Ползёт на четвереньках он в 9–10 месяцев.¹ Тот же документ выделяет позу на четвереньках как одну из ключевых поз двигательного развития для возраста 8–10 месяцев и объясняет, что в ней площадь опоры минимальна, а удерживать равновесие очень сложно: это заставляет ребёнка задействовать весь ресурс на баланс и служит подготовкой к вертикальной позиции.¹

«Путеводитель» РМАНПО описывает ту же цепочку по месяцам:²

Возраст Что указано в путеводителе 6 месяцев учится сидеть самостоятельно и ползать по-пластунски² 7 месяцев хорошо ползает по-пластунски, становится на четвереньки; учится садиться из положения на четвереньках² 8 месяцев становится на четвереньки, ползает на четвереньках² 9 месяцев передвигается по полу на четвереньках²

Что предшествует четверенькам

В иллюстрированной таблице рекомендаций НМИЦ последовательность выглядит так: в 6 месяцев лёжа на животе ребёнок опирается на выпрямленные руки, в 7 месяцев может сесть из положения лёжа на боку, в 8 месяцев сидит «змейкой» с опорой на руки и ползает по-пластунски, в 8–9 месяцев сидит без опоры на руки, а в 9–10 месяцев ползёт на четвереньках.¹ Раскачивание на четвереньках в 7 месяцев стоит в этой цепочке до ползания.¹

Когда поползёт

Точной даты нет. По данным ВОЗ, в наблюдении за здоровыми детьми из пяти стран окно достижения навыка «ползание на четвереньках» лежит между 5,2 и 13,5 месяца (границы — 1-й и 99-й процентили).³ В путеводителе РМАНПО ползание на четвереньках отмечено в 8–9 месяцев, у НМИЦ — в 9–10.²¹

Для сравнения — окна достижения других навыков в том же исследовании ВОЗ:³

Навык Окно, месяцы (1–99 процентиль) сидит без поддержки 3,8–9,2 стоит с поддержкой 4,8–11,4 ползает на четвереньках 5,2–13,5 ходит с поддержкой 5,9–13,7 стоит без поддержки 6,9–16,9 ходит самостоятельно 8,2–17,6

Авторы отмечают, что окна перекрываются по возрасту и отражают нормальные различия между здоровыми детьми.³

Не каждый ребёнок ползает на четвереньках: в исследовании ВОЗ около 90% детей достигали пяти из шести моторных навыков в общей последовательности, а 4,3% на четвереньках не ползали вовсе.³

Что делать и чего не делать

Рекомендации НМИЦ не предлагают здоровому ребёнку специальных упражнений: стимуляция нужна только при задержке развития и после осмотра врача.¹ Среди ошибок они называют:¹

• пропуск четверенек из-за преждевременной стимуляции ходьбы;
• пассивную вертикализацию, то есть постановку ребёнка на ноги до момента, когда он сам встаёт;
• использование ходунков и прыгунков на первом году жизни.

Иначе говоря, торопить ребёнка, чтобы он «побыстрее поднялся на ножки», не нужно. Сроки в таблицах ориентировочные и у здоровых детей могут колебаться до 6 недель.¹

Когда обратиться к врачу

«Путеводитель» РМАНПО называет признаки, на которые нужно обратить внимание:²

• к концу 8 месяцев ребёнок не может ползти назад и не может короткое время стоять при поддержке;
• к концу 9 месяцев не может повернуться вокруг своей оси и ползти вперёд, а сидя плохо удерживает равновесие;
• к концу 10 месяцев не может доползти до понравившейся игрушки;
• к концу 11 месяцев не ползает на четвереньках и не пытается стоять и передвигаться, держась за опору.

Если вы видите такие признаки, стоит показать ребёнка педиатру: рекомендации НМИЦ связывают любое вмешательство с осмотром педиатра, невролога или реабилитолога.¹

Где источники расходятся

Когда ребёнок становится на четвереньки. Путеводитель называет 7 месяцев (становится на четвереньки), НМИЦ — также 7 месяцев (стоит на четвереньках и может раскачиваться).²¹ Но окно ВОЗ для ползания на четвереньках начинается с 5,2 месяца.³ Раскачивание на четвереньках в 5–6 месяцев ближе к нижней границе диапазона ВОЗ.

Как долго длится раскачивание до ползания. НМИЦ ставит раскачивание в 7 месяцев, а ползание на четвереньках в 9–10 месяцев; путеводитель называет ползание на четвереньках в 8–9 месяцев.¹² Значит, промежуток может составлять от одного до трёх месяцев.