Режутся пятерки у ребенка: температура и налет на миндалинах, что делать?
Девочки, объясните, что по анализам? Были в приемном покое, так как педиатров нет
Назначили цитовир и Тантум верде🥲
Режутся пятерки, десна очень опухшие, зубы прорезались. присутствует налет на миндалинах, 3 дня держится температура 37.5 в среднем
Чем лечиться? Или всё стандартно? Обильное питьё, нурофен/парацетамол при повышении температуры, прогулки?
Что с миндалинами делать? Впервые сталкиваюсь. Боюсь как бы в ангину не переросло
Комментарии
В приемном покое инфекционной больницы? Исключить классическую ангину можно стрептатест купить в аптеке или заказать и дома провести, но подобные симптомы вызывают и вирусы, Эпштейн-Барр, например, из лечения это антибиотик, но разный, с учетом, что нет высокой температуры он может быть пока не показан иммунитет может справиться сам. По анализам для понимания бактериальная инфекция или нет с-реактивный белок с дается с общим анализом крови, антистрептолизин-о покажет наличие стрептококка, пцр на вэб igm, igg и антиген EA, чтобы исключить вэб в том числе его реактивацию, когда протекает более вяло, то есть уже был заражен сейчас иммунитет просел и вирус активировался. При стрептококке назначают если нужен аугментин (амоксициллин), при вэб его нельзя он вызовет сыпь, при вэб цефалоспориновый ряд чаще выбирают. Есть вариант, что это и орви обычное, но без осмотра и анализов сказать трудно. Назначение, которое вам дали просто бесполезное, стандарт это рассасывать мороженое, леденцы много слюны лучше эффект, много питья, парацетамол/нурофен
Мы переехали в Приморье в маленький городок, тут на выходных даже дежурных врачей нет
Поехали в приемный покой. Один тут, при инфекционной больнице
Мы контактировали с мальчишкой, у которого выявили Эпштейн Барр, то есть мы могли заразиться? Насколько он страшен?
@lenets, могли да, шансы как шутят врачи всегда 50:50, у дочки он был, у меня вначале не было я думала не заразилась, а оказалось просто иммунитет подавил его, а потом как упал у меня пошла реактивация, к сожалению сталкивалась. Вирус не очень, в идеале лучше его не получать себе, но выбора у нас нет, как говорится, поэтому если был контакт может и стоит сдать анализы. У дочки остро протекал ей было 2,5 года так остро, что дома не смогла пить антибиотик легли в больницу, температура была под 40, а у меня реактивация как вы описываете налет на миндалинах температуры почти не было, состояние просто болезненное и у меня была сыпь, но это огромная редкость всего у 20% больных бывает. Вы должны понимать, что специфического лечения нет, не существует просто антибиотик, который сбивает воспаление на сам вирус антибиотик не повлияет, он по сути снижает риск осложнений, если протекает очень остро с высокой температурой
По этому анализу крови (выполнен 16.05.2023) у ребёнка 1 года 9 месяцев есть отклонения, требующие внимания врача.
Главное: лейкоциты (WBC) и моноциты (Mon#) повышены. Это типичная картина вирусной или инфекционной реакции (например, при ОРВИ, герпесвирусах, инфекционном мононуклеозе).
Подробно по отклонениям
1. WBC (лейкоциты) — 12.90 (при норме 4.00–9.00)
👉 Повышены. У детей до 5 лет допустимы колебания, но для 1г9м это выше среднестатистической нормы (обычно до 12.0). Подтверждает активность иммунной системы.
2. Mon# (абсолютные моноциты) — 1.24 (норма до 0.80)
👉 Значительно повышены. Моноциты активно растут при:
· вирусных инфекциях (особенно цитомегаловирус, Эпштейна–Барр — причина инфекционного мононуклеоза)
· некоторых бактериальных инфекциях в стадии выздоровления
· редко — при реактивных процессах (поствакцинальных, паразитарных)
3. Остальные показатели — в норме:
· Нейтрофилы (Neu#) — 7.53 (норма до 7.70) — верхняя граница
· Лимфоциты (Lym#) — 4.00 (норма до 4.40) — норма
· Гемоглобин (HGB) — 120 г/л — нижняя граница нормы, признака анемии нет
· Тромбоциты (PLT) — 282 — идеально
Важно: что исключить?
В этом возрасте такой профиль (высокие лейкоциты + высокие моноциты, нормальные лимфоциты и нейтрофилы) чаще всего бывает при:
· Продолжающейся вирусной инфекции (обычная ОРВИ с моноцитозом)
· Инфекционном мононуклеозе (требует ПЦР на ВЭБ, ЦМВ, ВГЧ-6) — особенно если есть лимфоузлы, ангина, температура >5 дней
· Поствакцинальная реакция (если недавно делали прививку)
Что делать?
1. Показать педиатру. Назначит повторный анализ через 10–14 дней (после выздоровления).
2. Если температура держится >5 дней, увеличены лимфоузлы или печень/селезёнка — срочно повторить ОАК + мазок крови и сдать ПЦР на ВЭБ, ЦМВ, ВГЧ-6.
3. Прививки и плановые осмотры — после нормализации анализов.
Норма для вашего возраста (ориентир)
· Лейкоциты: до 12.0 (часто 6.0–10.5)
· Моноциты: абс. до 0.9–1.0, % до 10%
· Гемоглобин: 110–140
Резюме: анализ указывает на активный инфекционный процесс, скорее вирусный. Тяжёлой бактериальной инфекции (по нейтрофилам и палочкоядерным) нет. Моноцитоз требует наблюдения, но почти всегда безопасен и проходит сам при выздоровлении.
Данные приведены в ознакомительных целях. Окончательную трактовку должен дать врач с учётом клиники.
Спасибо за уточнение! Это многое меняет.
С высокой вероятностью, повышенные лейкоциты и моноциты связаны не с опасной инфекцией, а с двумя мощными воспалительными процессами сразу: прорезыванием зубов + стоматитом/гингивитом (из‑за опухших дёсен и налёта на миндалинах). Температура 37.5°C этому полностью соответствует.
Вот почему анализы выглядят именно так:
· Высокие моноциты (Mon# 1.24) → типичный ответ слизистой рта на травму и воспаление при прорезывании.
· Лейкоциты 12.9 → умеренный подъём за счёт местного воспаления, а не тяжёлой инфекции.
· Нормальные нейтрофилы и лимфоциты → нет типичной бактериальной ангины или ОРВИ с высокой температурой.
· Налёт на миндалинах при такой температуре часто реактивный (из‑за раздражения и слюноотделения), а не гнойная ангина.
Теперь про назначенное лечение
Цитовир (индуктор интерферона) при прорезывании зубов не нужен — вирусной инфекции нет, иммунитет и так активен. Это лишняя нагрузка на ребёнка. Многие педиатры его назначают «на всякий случай», но доказательной базы при зубах нет.
Тантум Верде (бензидамин) — спрей или раствор для орошения дёсен и миндалин — имеет смысл, так как он уменьшает местное воспаление и боль. Но для детей 1г9м используйте его строго по инструкции (обычно 1 доза на 4–6 кг веса, не чаще 3 раз в день). И не путайте: орошать, а не глотать.
Что реально поможет сейчас
· Гель с лидокаином/бензокаином (Калгель, Дентинокс) — на десну по требованию.
· Прохладный прорезыватель — отлично снимает отёк.
· Нурофен (ибупрофен) по весу — и температуру снизит, и дёсны обезболит. При 37.5°C можно не давать, если ребёнок активен.
· Обильное питьё — при налёте на миндалинах важно увлажнять слизистую.
Когда всё‑таки вызывать врача (не откладывая)
· Температура поднимается выше 38.5°C и плохо сбивается
· Налёт становится гнойным, серым, с неприятным запахом — исключить герпангину или бактериальный стоматит
· Ребёнок отказывается пить более 6 часов
· Отёк десны распространяется на щёку или глаз
Резюме
Ваш педиатр перестраховался с Цитовиром. Тантум Верде можно использовать, но главное лечение сейчас — холод, прорезыватели, ибупрофен при боли и местные гели. Пересдавать анализ крови не нужно, если ребёнок идёт на поправку после прорезывания.
Зубы прорежутся — всё придёт в норму самостоятельно без противовирусных.
@_malenkaya_, ну можно загрузить в дипсик и посмотреть, я и скинула информацию
У сына выявили барр в ноябре. Температура была больше недели 38-40.
Пошли к педиатру-инфекционисту. Сдали на барр ,цмв,и герпес плюс еще много-много анализов.
С декабря ни одной заразы ,щас обострение барра с огромными язвами. Температура опять,5 суток была от 38-39,7
Первые сутки без температуры. Честно,сил нет уже.
Барр,цмв,и герпес все было первичного заражения,примерно в сентябре-октябре.