Элькар при мышечной гипотонии у ребенка 3 месяцев: отзывы

Разбор препарата: Элькар

Нужен ли детям L-карнитин?

⠀

Рассказывает невролог DocDeti и DocMed Шихмирза Набиев

⠀

Элькар (L-карнитин) — препарат, который‌ часто назначают педиатры и детские неврологи по самым разным поводам.

⠀

Первое, что нужно понимать про L-карнитин — это вещество образуется в организме в достаточных количествах. Оно необходимо для переработки жирных кислот в клетках. И синтез карнитина мало зависит от питания: L-карнитин достаточно синтезируется, в том числе у веганов.

⠀

Но в официальной россии‌ской инструкции к этому препарату указано большое количество показании‌, например, «синдром нервнои‌ анорексии» или «в педиатрическои‌ практике … при недостаточном развитии двигательных и психических функций».

⠀

Эти показания серьезно отличаются от мировой‌ практики. Например, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) допускает два показания для применения L-карнитина:

👉 поздняя стадия заболевания почек у пациентов, использующих гемодиализ (допускается внутривенное введение препарата)

👉 первичный‌ или вторичный‌ дефицит L-карнитина (допускается внутривенное или пероральное использование).

⠀

Дефицит L-карнитина возникает из-за редких врожденных нарушений обмена веществ, когда в организме вырабатываются недостаточно некоторых ферментов.⠀

Это очень редкие состояния. Даже при этих заболеваниях, когда есть нарушения обмена L-карнитина и его дефицит, долгосрочная клиническая эффективность добавок с ним не установлена достоверно.

⠀

Добавки с L-карнитином иногда используются при органических ацидемиях (группа очень редких врожденных нарушений‌ обмена веществ) и некоторых других нарушениях метаболизма.

⠀

В научнои‌ литературе есть данные по использованию L-карнитина при некоторых других заболеваниях, но в авторитетные рекомендации он не входит.

⠀

Значимый‌ вред для здоровья от добавок с L-карнитином — явление редкое, но возможное. При употреблении больших количеств L- карнитина он превращается в кишечнике в триметиламиноксид, который‌ может оказывать токсическое действие на организм.

Вывод:

— Добавки с L-карнитином нужны детям только при очень редких заболеваниях

— Нет данных, что L-карнитин эффективен при заболеваниях нервной системы у детей и взрослых или помогает с развитием моторных и речевых функций

— Вред от добавок маловероятен, но не исключён

— Потребность в L-карнитине организм покрывает сам без добавок извне

#докдети_разбор

Что должно насторожить в поведении новорожденного?

Поговорим с педиатром Татьяной Волжаниной.

У новорождённых детей есть всего несколько дел: писать, какать, есть, спать и плакать.

Иногда они могут делать что-то из этого слишком много или слишком мало. И это может быть поводом для беспокойства. Давайте попробуем разобраться, когда действительно нужно бить тревогу, а когда можно успокоиться.

«Красные флаги», когда срочно нужен врач (вызываем скорую)

🔴Отказ от еды: малыш не ест более 4–6 часов.

🔴Температура 38°C и выше (у детей до 1 месяца это всегда экстренная ситуация!).

🔴Затруднённое дыхание. Его признаки:

🔴у ребёнка «втягиваются ребра« при дыхании, ему тяжело

🔴частота дыхания более 60 вдохов в минуту (у новорождённых обычно нерегулярное дыхание, поэтому нужно считать целую минуту)

🔴между вдохами возникают паузы продолжительностью более 10 секунд

🔴слышны хрипы, стонущее дыхание, раздувание крыльев носа.

🔴Синюшность: кожа (особенно губы, язык, лицо, ногти) становится синей или серой. Это состояние важно не путать с акроцианозом – синева рук/ног в первые дни, которая является нормой.

🔴Вялость: ребёнка невозможно разбудить, он не реагирует на прикосновения, звуки.

🔴Судороги: подёргивания, закатывание глаз, ритмичные движения.

🔴Рвота (не срыгивания!) фонтаном, особенно с примесью желчи (зелёная) или крови.

🔴Отсутствие мочеиспускания более 12 часов (может говорить об обезвоживании или проблемах с почками).

🔴Кровь в стуле, особенно когда её много.

🔴Выбухание родничка вместе с рвотой, это может говорить о повышении внутричерепного давления

Жёлтые флаги: нужно показаться педиатру в ближайшие сутки

🟠Вялое сосание: ребёнок сосёт слабо, засыпает во время кормления, но ест хотя бы понемногу.

🟠Длительная желтуха: если желтушность кожи сохраняется после 2 недель (или появилась после выписки).

🟠Частые срыгивания фонтаном: ребёнок срыгивает после каждого кормления и плохо набирает вес.

🟠Изменения стула: белый (ахоличный), чёрный (мелена) или с прожилками крови.

🟠Покраснение, гнойные выделения из пупочной ранки (может быть инфекция).

🟠Сыпь с температурой или гнойничковая сыпь.

🟠Плач без остановки более двух часов, особенно если ребёнок поджимает ножки, есть вздутие живота. Это могут быть безобидные колики, но лучше проверить.

Что чаще всего пугает родителей, но обычно вписывается в норму?

🟢икота (бывает из-за незрелости нервной системы)

🟢срыгивания (при условии, что малыш хорошо набирает вес)

🟢сопение и вздрагивания во сне (но если подёргивания ритмичные, то возможно, это судороги)

🟢периодический плач (новорождённые плачут до четырёх часов в сутки, это норма)

🟢изменение цвета кожи (быстро проходящие мраморность, синева рук и ног, кожи вокруг носа и губ)

Когда точно не нужно паниковать, но стоит наблюдать?

🔵ребёнок чихает (чистит нос от пыли)

🔵производит «странные» движения ручками и ножками (гипертонус/гипотонус в первые месяцы – вариант нормы)

🔵плачет перед мочеиспусканием/дефекацией (если потом успокаивается)

Главное правило: если вам кажется, что с ребёнком что-то не так – лучше перестраховаться и показать врачу! Новорождённые не могут сказать, что их беспокоит, поэтому иногда даже небольшие изменения в поведении могут быть важными.

📉Низкий мышечный тонус (гипотония): что это?

Массаж при низком тонусе может не только не помочь, но и навредить.

Давайте разберемся, что такое низкий мышечный тонус и почему он может быть у младенцев. Пост написала совместно с дорогой коллегой🩵 детским неврологом и психиатром Островерховой А.М.

В норме мышцы даже в покое имеют небольшое напряжение — оно помогает держать позу. При гипотонии это напряжение снижено, из‑за чего движения и удержание позы даются труднее.

Как врач это определяет

🟣 ⁠При осмотре оценивают пассивные движения рук, ног и головы, укладывание на живот, постуральные реакции и рефлексы.

🟡 ⁠Малыш с гипотонией выглядит чрезмерно расслабленным, быстрее устаёт, ему сложнее держать голову и осваивать моторные навыки.

🟢 ⁠Важно: признак заметен не только во сне, но и в бодрствовании. Если ребёнок иногда расслаблен, но активно двигает конечностями и хорошо группируется на животе, тонус, скорее всего, не снижен.

Признаки гипотонии

🔵 ⁠Сниженное сопротивление при пассивных движениях.

🟣 ⁠Трудности с удержанием головы и позы.

🟡 ⁠Задержка моторных навыков (перевороты, сидение, вставание и т. п.).

🟢 ⁠Быстрая утомляемость, «распластанная» поза.

🔵 ⁠Гипермобильность суставов может сопутствовать.

❗️❗️❗️ знать

Гипотония — это клинический признак, а не окончательный диагноз. Чаще всего она связана с фоновым состоянием, но у части детей может быть транзиторной (например, у недоношенных) или доброкачественной.

Возможные причины (неполный список)

🔘 ⁠Центральные: генетические синдромы (синдром Дауна, Прадера—Вилли и др.), поражения мозга перед, во время или сразу после родов, инфекции, пороки развития. При ДЦП на ранних этапах тонус может быть снижен, хотя чаще со временем повышается.

🔘 ⁠Периферические: мышечные заболевания (мышечные дистрофии), поражения периферических нервов, спинальная мышечная атрофия.

🔘 ⁠Метаболические и эндокринные: гипотиреоз, митохондриальные болезни.

🔘 ⁠Соединительнотканные состояния (например, синдром Элерса—Данлоса), недоношенность, травмы головы (включая синдром встряхнутого ребёнка).

Что делать родителям

Если вам сказали, что у ребёнка низкий тонус, обсудите с педиатром/неврологом план уточнения причин. По показаниям назначают: анализы крови, МРТ, исследования мышц (электрофиографию), УЗИ головного мозга, генетическое тестирование. Если обследования не предложили — получите второе мнение. Иногда за словами «низкий тонус» скрывается вариант нормы, но это важно подтвердить у грамотного специалиста.

❗️❗️❗️ При некоторых заболеваниях массаж не только не будет помогать, но и навредит. Поэтому сначала понятный диагноз, и только потом - лечебные мероприятия.

Пиздец.... Найти нормального невролога надо

Элькар - дичь

Электрофорез - дичь ²

"Лечить" двухмесячного ребенка массажем - дичь ³

Поищите врача в своем регионе на сайте докма

Не страшно, просто чуть позднее малыш дозреет. У меня дочь с таким диагнозом поползла и пошла поезде просто. Сейчас малой тоже идет по этому сценарию, буду делать второй курс массажа на днях. Просто пойдет чуть позднее после года мой ребенок))) не парюсь абсолютно)

У нас гипотония рук. Делали массаж и электрофорез в 3 месяца. В целом ничего плохого. Переворачивается с 3.5. Пластуном поползли в 4,5.

Проблемы были с опорой на прямые руки. Она появилась толлько в 6 месяцев. Сейчас ждём ещё курс массажа

А так в целом все хорошо. Сейчас уже на четвереньках встаёт и по немногу пытается на них ползти. Но видно что ручки немного слабоваты.

Извините, увидела в тексте про Элькар. Младшему назначали Элькар для набора веса. О, чудо лекарство для всего!

Здравствуйте. Нам ставили такой диагноз. Это не ужасно. Пошли в 11,5 месяцев. Назначали только массаж 2 курса. Лекарства никакие не назначали. Помогли массажи.

Считаю элькар пустышкой . Нам назначали