Просто о сложном: племянница (студентка меда) написала интересную статью о работе иммунитета и прививках. Очень интересно, рекомендую к прочтению:

Немного о том, что такое бактерии, как работает иммунная система и причем там прививки
Здесь уже была куча постов про прививки и иммунитет, но все они в основном были мемами про антипрививочников. В то же время многие, судя по комментариям, все же не понимают до конца, как это все работает. Поэтому я решила запилить этот пост про то, как именно работает иммунная система и как именно работает вакцинация.
Прежде всего, два примечания. Первое: я не врач. Пока. Наверное. Я всего лишь увлеченный студентишко, который уже прошел курс микры и успешно его сдал. У меня есть мой разум человека, который полтора года довольно успешно сеял, пожинал и красил, интернет, учебники и атлас. Но. Если будут фатальные неточности, то поправляйте. И второе: я постараюсь опустить ненужные детали и рассказать все максимально на пальцах, с условностями.

Итак, поехали.
В микробиологии мы изучаем микроорганизмы, в частности патогенные микроорганизмы - то есть все что меньше 0,1 мм и так или иначе вызывает заболевания. К ним относятся бактерии, вирусы, грибы и простейшие.
Микроорганизмы бывают:
1. Безусловно патогенные, которые при попадании в организм человека с вероятностью 100% вызовут заболевание.
2. Условно патогенные, которые могут с нами сожительствовать и даже помогать, но если их становится слишком много, они попадают куда не нужно или ваш организм становится слишком слаб, то они тоже могут вызвать заболевание. Пример: кишечная палочка, которая вполне спокойно живет в кишечнике, но попадая в мочеполовую систему, вызывает разные воспаления.

В этом посте расскажу про бактерии.
Они - одноклеточные. И они – прокариоты, в то время как наши клетки — эукариоты. Между нашими и их клетками есть очень большая разница в строении.
Немного о том, что такое бактерии, как работает иммунная система и причем там прививки Иммунология, Вакцина, Иммунитет, Бактерии, Длиннопост
Как вы видите, у прокариотов нет толкового ядра и большинства органелл (клеточных органов), но зато у многих из них есть такие штуки как жгутики, которые позволяют им передвигаться, клеточная стенка и/или капсула, защищающие их, пили, необходимые для прикрепления, и так далее. Все эти структуры важны для их существования. А еще они важны для нас тем, что в их составе находятся антигены — особые химические вещества органической природы, характерные для конкретного микроорганизма. Антигены есть жгутиковые, капсульные и соматические. Они свои и существуют в своем особом наборе у разных семейств, родов, видов бактерий, а внутри вида по разным вариантам антигенов они делятся на серовары.
Антигены — это идентификаторы микроорганизма. Благодаря им, когда в организм попадает бактерия, то организм узнает, что это не просто неопределенное нечто, а сальмонелла, и не просто сальмонелла, а "Salmonella enterica подвида enterica группы А серотипа S. Paratyphi A".

Для того, чтобы бактерия вызвала инфекционное заболевание, она должна сделать следующее: попасть в организм туда, куда ей нужно, там закрепиться, начать размножаться и захватывать территорию, начать что-то кушать и что-то выделять. Бактерии могут размножиться и начать закупоривать собой нужные организму места (как случается при инфекционном эндокардите), или повреждать клетки (как при некоторых эшерихиозах), или отбирать у клеток энергию, и так далее. Некоторые из них имеют токсины, которые могут или выделяться прижизненно (экзотоксины, такое есть у возбудителей дифтерии, столбняка, ботулизма), или выплескиваться из тельца бактерии после ее смерти (эндотоксины, такое бывает у возбудителей кишечной инфекции — сальмонелл, шигелл, эшерихий). Все это не нравится нашему организму, и на это он должен дать ответ.

Теперь посмотрим, чем мы можем всему этому ответить.
Вы наверняка слышали про лейкоциты, или белые кровяные клетки. Именно они ответственны за наш иммунитет. Они располагаются в разных тканях, циркулируют по крови, плюс у них есть своя отдельная система - лимфатическая система, которая состоит из сосудов и протоков, по которым лейкоциты перемещаются, и лимфатических узлов, где определенные лейкоциты просто сидят.

Рассмотрим поближе тех, кто больше всего нужен для понимания:
Немного о том, что такое бактерии, как работает иммунная система и причем там прививки Иммунология, Вакцина, Иммунитет, Бактерии, Длиннопост
Лимфоциты делятся на Т-лимфоциты и В-лимфоциты.
Т-лимфоциты отвечают за клеточный иммунитет. Клеточный - значит именно эти клетки, эти Т-лимфоциты, побегут выпиливать бактерий самостоятельно.
В-лимфоциты отвечают за гуморальный иммунитет. "Гумор" переводится как жидкость. В-лимфоциты сами бегать не любят, именно они населяют лимфоузлы, но зато они умеют создавать иммуноглобулины и отправлять их "по жидкости" в нужные для защиты места.
Иммуноглобулины, они же антитела, - это такие белковые структуры Y-образной формы. Функция их - прилипательно-привлекательная. Та сторона, где у иммуноглобулина два конца, соответствует определенному антигену. К этому антигену, и только к нему, он приклеится. Другой же стороной он привлекает к себе фагоциты и белки комплемента.
Комплемент (не путайте с комплИментом) — набор из девяти белков. Первый из них может цепляться к иммуноглобулину, остальные в определенном порядке цепляются к первому, а когда образуется весь комплекс — это способствует разрушению бактериальной клетки.
Фагоциты — все клетки, которые могут фагоцитировать (поглощать) другие клетки. К ним относятся макрофаги, нейтрофилы, тучные клетки, дендритные, обкладочные, остеокласты, клетки микроглии... В общем, куча их. Поглощая бактерий, они их переваривают и таким образом уничтожают. Иногда фагоциты неспособны переварить бактерий и таскают их у себя внутри — это называется незавершенным фагоцитозом.
Макрофаги – выделим их отдельно. У них есть куча разных видов, которые расположены в разных тканях организма. Они фагоцитируют бактерии, но при этом сохраняют их антигены и могут носить их другим клеткам. Эта функция называется антигенпредставляющей.

Так мы доходим до самого иммунного ответа.
Что происходит, когда в организм попадает бактерия? Допустим, она попала под кожу и начала активно делиться и мешать спокойно жить. Там ее обнаруживает расположенный в коже макрофаг. Он поглощает бактерию, уничтожает, оставляет себе антиген и несет его к Т-лимфоцитам.
Т-лимфоциты разделяются на кучки. Первая из них — Т-хэлперы, то есть помощники. Они получают информацию об антигене и заставляют активироваться другую кучку — Т-киллеров, клеток-убийц. Они начинают делиться, размножаться, и дружно бегут на поиски некого микроорганизма с именно этим знакомым им антигеном, дабы его убивать.
Т-хэлперы тоже активно размножаются, разнося информацию. Они же несут ее В-лимфоцитам. Те, получив информацию об антигене, тоже начинают делиться и превращаться в плазматические клетки. В них создается иммуноглобулин сначала класса М, а потом класса G. Этот иммуноглобулин сугубо специфичен и способен связываться с конкретным антигеном. Эти штуки выбрасываются в кровь, идут на поиски антигенов, прикрепляются к ним, обездвиживают и зовут на себя фагоцитов и комплемент, которые с повышенной эффективностью выпиливают болезнетворный микроорганизм.
И в то же время от Т-лимфоцитов отделяются еще одна ее группа — Т-клетки памяти. Они берут себе копии антигенов и хранят их на случай повторного заражения.
Так в организме уничтожается возбудитель заболевания, а информация о нем и об иммуноглобулинах для защиты от него остается. Это состояние называется приобретенным иммунитетом.
Во время первого попадания антигена организму нужно 3-5 дней, чтобы информация дошла до всех инстанций и начали выделяться самые первые иммуноглобулины. Наибольшее их количество набирается только через три недели после заражения. Когда антиген попадает повторно, реакция на него за счет клеток памяти моментальная — в течение нескольких часов выделяются иммуноглобулины G, и количество их в течение болезни зашкаливает. Поэтому выздоровление идет быстрее.
Немного о том, что такое бактерии, как работает иммунная система и причем там прививки Иммунология, Вакцина, Иммунитет, Бактерии, Длиннопост
Вакцины - это препараты из антигенов, которые при попадании в организм вызывают иммунный ответ, но при этом не вызывает заболевание. Как это получается?
Если вы внимательно читаете мою писанину, то можете догадаться: для того, чтобы иммунная система заработала, ей не нужна целая бактерия, которая будет жить, размножаться, есть и закидывать токсинами. Нет. Иммунной системе нужен антиген. Макрофаги отловят антиген, Т-киллеры убьют антиген, В-лимфоциты на оснлве антигена сделают иммуноглобулины. Все остальные части бактерий для иммунной системы это только побочные штуки. На этом строится принцип вакцин — нужно сделать так, чтобы антигенов было больше, а патогенных факторов (способности захватывать территорию, повреждать клетки, выделять токсины) в идеале не было вообще. В итоге организм без вреда для себя может получить информацию об антигенах и сохранить ее для себя, чтобы потом в случае настоящего заражения массово вбросить иммуноглобулин G.

Вакцины бывают следующих видов:

Живые. Это реально живые микроорганизмы. Для иммунной системы они и ведут себя похоже, и выглядят также, и антигены у них в полном комплекте и абсолютно идентичны. Но способность вызвать заболевание у таких микробов сведена к нулю. Их выращивают в лабораториях, десять раз перепроверяют и отправляют в производство. У таких вакцин есть несомненный плюс - их нужно вводить только один раз, образовавшегося иммунитета хватает на всю жизнь. Однако их нельзя людям с иммунодефицитом. Пример, из наиболее известных — вакцина БЦЖ.

Убитые цельные. Это такие же микроорганизмы, и похожи, и антигены те же, вот только они, как и следует из названия, мертвые. Естественно, поэтому они не могут вызвать заболевание. Человеку вводится кучка консервированных микробьих трупиков, которые успешно съедаются иммунной системой и создают иммунитет, однако, не такой продолжительный, поэтому нужно вводить вакцину в несколько этапов и повторять согласно календарю прививок. Такие вакцины также можно вводить в качестве лечения, чтобы простимулировать иммунитет в случае хронических инфекций. Из наиболее известных — вакцина против клещевого энцефалита.

Убитые субклеточные. Здесь и бактерий нет, только их куски с антигенами. Побочные эффекты сведены к минимуму, но эффективность у них очень низкая — мелкие куски быстро выводятся из организма, оставаясь незамеченными. Примеры — вакцины против сибирской язвы и брюшного тифа.

Молекулярные вакцины. В них антиген существует в виде отдельной молекулы. Ярким их примером являются анатоксины. Токсины сами по себе — тоже антигены, и к ним тоже можно сформировать иммунитет. Пример — дифтерийный, коклюшный, столбнячный анатоксины.

Почему после вакцин поднимается температура, болит уколотая рука, увеличиваются лимфоузлы? Потому что ваша иммунка распознает нового, хоть и относительно безвредного, врага и переходит в режим "УБИВАТЬ!!!"
Можно ли заболеть от вакцины? Мой преподаватель утверждал, что такой случай был аж один раз когда-то в 60-х. Я сама такой информации не нашла, в интернете только крики антиваксов.
Можно ли заболеть, поставив прививку и имея иммунитет? Да. Бактерия нападет на вас точно так же, как и на невакцинированного человека, но ваш организм сможет справиться с заболеванием во много раз эффективнее (да и это будет зависеть от того, какое количество бактерий к вам попало, насколько хорош ваш иммунитет после сделанной 20 лет назад прививки и тот ли серовар на вас напал, от которого вас вакцинировали).

Невакцинированный человек будет потихоньку умирать от тех же бактериальных токсинов, в то время пока его макрофаги будут через силу таскать антигены, пока несколько дней будут эволюционировать В-лимфоциты, пока наберется достаточно иммуноглобулинов G, пока они всех уничтожат, пока пройдут побочные эффекты уничтожения. И в это же время этот человек будет распространять бактерии и способствовать созданию у них резистентности, то есть защиты от всего, что им мешает (а бактерии учатся и антигены прятать, и скрываться, и антибиотики уничтожать, и много чего еще, и поверьте, они делают это очень быстро).
Иммунная система вакцинированного человека уничтожит бактерию еще на подходе

ссылка