НАРУЖНЫЙ ОТИТ
#про_отит

Воспаление в наружном слуховом проходе, перед барабанной перепонкой, известен многим как «отит пловца».
Нередкое заболевание, которое развивается у детей во время отдыха на пляже, у детей до двух лет встречается редко.

Может развиваться и без купания, но чаще связано с длительным пребыванием в воде, которое вымывает серу из прохода, снижает местную защиту;
также возможно попадание в проход песка, что травмирует кожу и тоже приводит к развитию воспаления.

Чаще заболевание вызвано бактериями: синегнойной палочкой, золотистым стафилококком, клебсиеллой, протеем - обитающими на коже и здоровых людей, но вызывающих воспаление при снижении местного иммунитета, травме.
Также возбудителем может быть грибок (10-15% случаев), вирусная инфекция.

СИМПТОМЫ

Главное проявление - боль в ухе, часто достаточно сильная, усиливающаяся при манипуляциях с наружным ухом или надавливании на козелок.
‼️Однако только на этот симптом полагаться в установке диагноза нельзя.
Предшественником боли может являться зуд в ухе.
При осмотре видно покраснение, отек в слуховом проходе, гнойные выделения.
При выраженном воспалении могут быть увеличенные болезненные лимфоузлы в околоушной области, покраснение и припухлость снаружи, видимая глазом.

‼️Для постановки диагноза обязательно нужно обратиться на осмотр к лор врачу!
Необходимо исключить средний отит, в первую очередь, с перфорацией в барабанной перепонке.
До осмотра врача никакие капли в ухо капать нельзя, это опасно для слуха‼️

💊ЛЕЧЕНИЕ
После установления диагноза чаще всего используют местные капли.
В зависимости от картины воспаления, доктор может применить промывание антисептическими растворами, самостоятельно этого делать не стоит.

Можно использовать как капли только с антибиотиком, так и комбинированные - антибиотик+гормон.
При грибковой инфекции - противогрибковый препараты.

💊Из капель с антибиотиком у детей чаще всего применяется отофа, но она окрашивает кожу, что может затруднить наблюдение за процессом.

💊Из комбинированных капель используются, например:
-Полидекса (но в составе есть тимеросал);
-Неладекс
-Анауран (по инструкции разрешён с 1 года, но содержит лидокаин, поэтому не рекомендуется до 5/6 л)
-Комбинил Дуо (в России запрещён по инструкции до 18 лет, но зарубежом применяется)
-Кандибиотик - содержит также лидокаин и противогрибковый препарат, используется с 6 лет согласно инструкции.

При сильной у боли у детей до 5-6 лет можно использовать препараты ибупрофеном/парацетамолом, избегая местного применения лидокаина (Отипакс, Анауран и др.)

Если воспаление выраженное, сопровождается подъёмом температуры, нет улучшения от лечения каплями - могут быть назначены антибиотики внутрь (таблетки, сироп).

Без лечения инфекция может распространиться вглубь тканей и вызвать флегмону (инфекцию кожи и подкожной клетчатки).
Инфекция может распространиться за пределы уха, в том числе на мозговые оболочки и вещество мозга.
Наружный отит также способен вызвать повреждение нервов, иннервирующих лицо. 

‼️ПРОФИЛАКТИКА

‼️‼️‼️Не пытаться самостоятельно удалять серу ватными палочками и другими другими острыми предметами, можно только убирать аккуратно серу из самой ушной раковины.
-Промокать уши полотенцем после купания
-При склонности к частому развитию наружного отита, после купания можно капать в ухо раствор антисептика, согласованный с ЛОР