evabird_gv
Оксана Дубовская
НЕ НАДО ДОСТИНЕКС
Добрый вечер, дорогие мои мамочки!! Сегодня хочу поднять тему завершения ГВ таблетками. Началась какая-то повальная эпидемия "достинексомании". На каждом шагу подруги/сестры/гинекологи советуют выпить достинекс или перетянуть грудь, чтобы молоко "перегорело", когда мама сворачивает ГВ (без мед.показаний!). Меня это не просто возмущает, а повергает в шок! Без консультации компетентного врача, просто на свой страх и риск... Современная медицина уже шагнула так далеко, что "перетянуть грудь" уже доисторическое время🙈я уже не раз писала о "квалификации" наших педиатров, гинекологов и тд - в области лактации и ГВ. Ну никто не тратит время и деньги на изучение вопроса по личной инициативе! Работают "по-старинке", по отработанной схеме.
А здоровье - ВАШЕ!!!! Это у ВАС потом могут развиваться страшные побочные эффекты и последствия. Кого-то пронесет, а многих нет.
И очень удивляет - не страшно ли пить такую дозу гормонов без клинических показаний??? Ведь есть же ооочень простая и даже приятная методика завершения-просто сцеживать до облегчения 🤷♀️
А сейчас, вкратце, чтоб не быть голословной, расскажу об этом способе прекращения лактации.
Лекарственный метод прекращения лактации использует ингибиторы пролактина, которые являются агонистами D2-рецепторов дофамина. В связи со стимулирующим действием на дофаминовые рецепторы гипоталамуса препараты для подавления лактации оказывают характерное тормозящее влияние на секрецию гормонов передней доли гипофиза, особенно пролактина и соматотропина.
Скорее всего, выдержки из медицинских словарей вам не вполне понятны. Для начала попробуем разобраться, для чего же нужны гормоны пролактин и соматотропин.
Почти всем беременным и кормящим мамам известно, что пролактин - это гормон, необходимый для успешной лактации, он способствует выработке молозива и превращения молозива в зрелое молоко. Также этот гормон влияет на рост и развитие молочных желез и увеличение количества долек и протоков во время беременности. Но мало кто знает, что рецепторы пролактина обнаружены почти во всех органах нашего тела. Рецепторы пролактина обнаружены в молочных железах, в сердце, в лёгких, в тимусе, в печени, в селезенке, в поджелудочной железе, в почках, в надпочечниках, в матке, в яичниках, в яичках у мужчин, в скелетных мышцах, в коже и в некоторых отделах центральной нервной системы. Однако действие пролактина на них пока еще не изучено.
Некоторые ученые полагают, что пролактин участвует в иммунных реакциях. При воспалительных процессах, инфекциях и других случаях, когда запускается иммунная реакция, увеличивается секреция этого гормона. Поэтому на поверхности многих клеток, участвующих в иммунном ответе, есть рецепторы к пролактину.
Как уже упоминалось выше, лекарственные методы торможения лактации также влияют и на выработку соматотропина.
Соматотропин - это гормон роста. В его функции входит стимуляция синтеза макрофагов, лимфоцитов, иммунного глобулина и рост лимфоидных образований, регуляция процессов жирового обмена, улучшение процесса остеометаболизма, функции почек и сердца, быстрое заживление ран. Если кратко, то гормон соматропин влияет на настроение, умственные способности, повышение иммунной функции, уровень энергии человека.
Соматотропин может повлиять на функцию других гормонов. Например, он успешно подавляет функцию инсулина, который стимулирует захват глюкозы в тканях, и не менее успешно борется с увеличением синтеза глюкозы в печени. Таким образом, соматотропин успешно поддерживает необходимый уровень инсулина в печени.
Для подавления лактации назначаются препараты с действующим веществом бромокриптин либо каберголин.
Бромокриптин (торговые марки Парлодел, Бромолактин, Криптон, Бромокриптин)
Коммерческие названия за границей (за рубежом) - Brameston, Broman, Bromergon, Bromocrel, Bromo-Kin, Bromopar, Cycloset, Encript, Pravidel, Provasyn, Umprel.
Чаще всего для подавления лактации в странах СНГ используется бромокриптин. Бромокриптин угнетает выработку пролактина. Эффективность препарата тем ниже, чем ниже уровень пролактина в крови. Именно поэтому препараты с таким действующим веществом не рекомендуют применять в нескольких европейских странах.
Даже Фармакологический государственный комитет Минздрава России рекомендовал применение бромокриптина для подавления лактации только при тяжелых септических маститах из-за возможного развития серьезных осложнений, таких как легочная эмболия, инсульт, снижение остроты зрения и других, вплоть до летального исхода («Безопасность лекарств», бюллетень № 1, 1998; бюллетень № 1, 2000).
Статистика: Между 1980 и 1994 гг. поступило 531 сообщение о неблагоприятных реакциях после использования бромокриптина женщинами в возрасте 15–40 лет, включая 32 смертельных случая в результате инсульта, инфаркта миокарда и гипертонии.
При применении бромокриптина возможны также и другие побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, головокружения, головной боли, сонливости, психомоторного возбуждения, аллергических реакций, судорог в икроножных мышцах.
Применение бромокриптина противопоказано при тяжелых формах сердечно-сосудистых заболеваний, неконтролируемой артериальной гипертензии, повышенной чувствительности к алкалоидам спорыньи. Необходимо регулярно контролировать артериальное давление (АД), особенно в первую неделю терапии. В случае развития артериальной гипертензии, особенно при появлении сильных головных болей, препарат отменяют и немедленно проводят соответствующее обследование.
Эритромицин, клаэритромицин, тролеандомицин увеличивают биодоступность и концентрацию бромокриптина в плазме. Количество побочных эффектов может увеличиваться. Прием алкоголя приводит к развитию следующих реакций: боль в груди, гиперемия, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, пульсирующая головная боль, снижение остроты зрения, слабость, судороги.
А теперь, всеми "любимый",
Каберголин (торговая марка Каберголин, Достинекс, Берголак, Агалатес)
Коммерческие названия за границей (за рубежом) - Actualene, Cabaseril, Caberlin, Cabgolin, Lac Stop, Lactamax, Parcar, Sogilen, Sostilar, Triaspar.
Каберголин - действующее вещество, сходное с бромокриптином. Является мощным ингибитором секреции пролактина с длительным действием. Карбеголин стимулирует дофаминовые D2-рецепторы лактотропных клеток гипофиза и снижает содержание пролактина в крови, которое отмечается через 3 ч после приема препарата и сохраняется до 14–21 дней.
Среди побочных эффектов, которые могут наблюдаться при применении каберголина - тошнота, рвота, головная боль, общая слабость, абдоминальные боли, запоры, снижение АД, психомоторное возбуждение, судороги в икроножных мышцах. Данный препарат нельзя назначать при послеродовом психозе или наличии его в анамнезе, при послеродовой гипертензии и с осторожностью — при сердечно-сосудистых заболеваниях, синдроме Рейно, почечной или печеночной недостаточности, язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечном кровотечении. Поэтому при назначении карбеголина необходим мониторинг АД, функций желудочно-кишечного тракта. При повышении АД, возникновении постоянных головных болей или любых признаков нейротоксичности прием препарата нужно прекратить. Важно помнить, что при одновременном применении карбеголина с антибиотиками из группы макролидов увеличивается риск развития побочных эффектов.
После подобного завершения грудного вскармливанию как минимум у половины женщин развиваются лактостазы или маститы. В отдельных случаях результатом становится мастопатия и последующие гормональные сбои, которые долго и упорно лечатся. Вмешательство в работу гормональной системы - это всегда риск. Подумайте, насколько он вам нужен? Учтите, что во время приема и действия таких препаратов вам придется ухаживать за ребенком. Возможно, вам понадобится помощь родственников или друзей.
Помните, что в грудном молоке есть вещество - ингибитор лактации. Оно призвано притормаживать процесс выработки молока. Чем больше молока в груди и чем реже она опустошается, тем больше в ней ингибитора и тем меньше молока будет вырабатываться.
Поэтому если вы решили прекратить грудное вскармливание, постепенно уменьшайте количество прикладываний или сцеживаний груди. Не сцеживайте грудь "до последней капли", только до облегчения, постепенно убирая сцеживания. Если чувствуете наполнение груди, но нет болезненности, грудь мягкая, нет температуры, то сцеживать не нужно. Для снижения выработки молока можно применять настои трав - мяты и шалфея.
Помните, что нет объективных причин для использования лекарственных препаратов торможения лактации.
Любой подобный препарат - это грубое вмешательство в работу всех систем организма.
Никто не исследует отдаленные последствия их применения, потому что это не выгодно фарминдустрии. А возникновение индивидуальных реакций вообще невозможно предсказать. Гормональное подавление лактации довольно часто не приводит к желаемому результату, лактация не исчезает по взмаху волшебной палочки.
Если нужно срочно завершить грудное вскармливание, почитайте #еваогв_резкоезавершениегв
Или плавно #еваогв_завершениегв
Вы всегда можете написать/позвонить мне или другому специалисту. Поберегите здоровье, мамочки!🙏❤️
Поделитесь своим опытом, кто уже столкнулся с этим?
#еваогв #всеогв #кормимгрудью #еваогв_достинекс
ссылка/
Добрый вечер, дорогие мои мамочки!! Сегодня хочу поднять тему завершения ГВ таблетками. Началась какая-то повальная эпидемия "достинексомании". На каждом шагу подруги/сестры/гинекологи советуют выпить достинекс или перетянуть грудь, чтобы молоко "перегорело", когда мама сворачивает ГВ (без мед.показаний!). Меня это не просто возмущает, а повергает в шок! Без консультации компетентного врача, просто на свой страх и риск... Современная медицина уже шагнула так далеко, что "перетянуть грудь" уже доисторическое время🙈я уже не раз писала о "квалификации" наших педиатров, гинекологов и тд - в области лактации и ГВ. Ну никто не тратит время и деньги на изучение вопроса по личной инициативе! Работают "по-старинке", по отработанной схеме.
А здоровье - ВАШЕ!!!! Это у ВАС потом могут развиваться страшные побочные эффекты и последствия. Кого-то пронесет, а многих нет.
И очень удивляет - не страшно ли пить такую дозу гормонов без клинических показаний??? Ведь есть же ооочень простая и даже приятная методика завершения-просто сцеживать до облегчения 🤷♀️
А сейчас, вкратце, чтоб не быть голословной, расскажу об этом способе прекращения лактации.
Лекарственный метод прекращения лактации использует ингибиторы пролактина, которые являются агонистами D2-рецепторов дофамина. В связи со стимулирующим действием на дофаминовые рецепторы гипоталамуса препараты для подавления лактации оказывают характерное тормозящее влияние на секрецию гормонов передней доли гипофиза, особенно пролактина и соматотропина.
Скорее всего, выдержки из медицинских словарей вам не вполне понятны. Для начала попробуем разобраться, для чего же нужны гормоны пролактин и соматотропин.
Почти всем беременным и кормящим мамам известно, что пролактин - это гормон, необходимый для успешной лактации, он способствует выработке молозива и превращения молозива в зрелое молоко. Также этот гормон влияет на рост и развитие молочных желез и увеличение количества долек и протоков во время беременности. Но мало кто знает, что рецепторы пролактина обнаружены почти во всех органах нашего тела. Рецепторы пролактина обнаружены в молочных железах, в сердце, в лёгких, в тимусе, в печени, в селезенке, в поджелудочной железе, в почках, в надпочечниках, в матке, в яичниках, в яичках у мужчин, в скелетных мышцах, в коже и в некоторых отделах центральной нервной системы. Однако действие пролактина на них пока еще не изучено.
Некоторые ученые полагают, что пролактин участвует в иммунных реакциях. При воспалительных процессах, инфекциях и других случаях, когда запускается иммунная реакция, увеличивается секреция этого гормона. Поэтому на поверхности многих клеток, участвующих в иммунном ответе, есть рецепторы к пролактину.
Как уже упоминалось выше, лекарственные методы торможения лактации также влияют и на выработку соматотропина.
Соматотропин - это гормон роста. В его функции входит стимуляция синтеза макрофагов, лимфоцитов, иммунного глобулина и рост лимфоидных образований, регуляция процессов жирового обмена, улучшение процесса остеометаболизма, функции почек и сердца, быстрое заживление ран. Если кратко, то гормон соматропин влияет на настроение, умственные способности, повышение иммунной функции, уровень энергии человека.
Соматотропин может повлиять на функцию других гормонов. Например, он успешно подавляет функцию инсулина, который стимулирует захват глюкозы в тканях, и не менее успешно борется с увеличением синтеза глюкозы в печени. Таким образом, соматотропин успешно поддерживает необходимый уровень инсулина в печени.
Для подавления лактации назначаются препараты с действующим веществом бромокриптин либо каберголин.
Бромокриптин (торговые марки Парлодел, Бромолактин, Криптон, Бромокриптин)
Коммерческие названия за границей (за рубежом) - Brameston, Broman, Bromergon, Bromocrel, Bromo-Kin, Bromopar, Cycloset, Encript, Pravidel, Provasyn, Umprel.
Чаще всего для подавления лактации в странах СНГ используется бромокриптин. Бромокриптин угнетает выработку пролактина. Эффективность препарата тем ниже, чем ниже уровень пролактина в крови. Именно поэтому препараты с таким действующим веществом не рекомендуют применять в нескольких европейских странах.
Даже Фармакологический государственный комитет Минздрава России рекомендовал применение бромокриптина для подавления лактации только при тяжелых септических маститах из-за возможного развития серьезных осложнений, таких как легочная эмболия, инсульт, снижение остроты зрения и других, вплоть до летального исхода («Безопасность лекарств», бюллетень № 1, 1998; бюллетень № 1, 2000).
Статистика: Между 1980 и 1994 гг. поступило 531 сообщение о неблагоприятных реакциях после использования бромокриптина женщинами в возрасте 15–40 лет, включая 32 смертельных случая в результате инсульта, инфаркта миокарда и гипертонии.
При применении бромокриптина возможны также и другие побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, головокружения, головной боли, сонливости, психомоторного возбуждения, аллергических реакций, судорог в икроножных мышцах.
Применение бромокриптина противопоказано при тяжелых формах сердечно-сосудистых заболеваний, неконтролируемой артериальной гипертензии, повышенной чувствительности к алкалоидам спорыньи. Необходимо регулярно контролировать артериальное давление (АД), особенно в первую неделю терапии. В случае развития артериальной гипертензии, особенно при появлении сильных головных болей, препарат отменяют и немедленно проводят соответствующее обследование.
Эритромицин, клаэритромицин, тролеандомицин увеличивают биодоступность и концентрацию бромокриптина в плазме. Количество побочных эффектов может увеличиваться. Прием алкоголя приводит к развитию следующих реакций: боль в груди, гиперемия, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, пульсирующая головная боль, снижение остроты зрения, слабость, судороги.
А теперь, всеми "любимый",
Каберголин (торговая марка Каберголин, Достинекс, Берголак, Агалатес)
Коммерческие названия за границей (за рубежом) - Actualene, Cabaseril, Caberlin, Cabgolin, Lac Stop, Lactamax, Parcar, Sogilen, Sostilar, Triaspar.
Каберголин - действующее вещество, сходное с бромокриптином. Является мощным ингибитором секреции пролактина с длительным действием. Карбеголин стимулирует дофаминовые D2-рецепторы лактотропных клеток гипофиза и снижает содержание пролактина в крови, которое отмечается через 3 ч после приема препарата и сохраняется до 14–21 дней.
Среди побочных эффектов, которые могут наблюдаться при применении каберголина - тошнота, рвота, головная боль, общая слабость, абдоминальные боли, запоры, снижение АД, психомоторное возбуждение, судороги в икроножных мышцах. Данный препарат нельзя назначать при послеродовом психозе или наличии его в анамнезе, при послеродовой гипертензии и с осторожностью — при сердечно-сосудистых заболеваниях, синдроме Рейно, почечной или печеночной недостаточности, язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечном кровотечении. Поэтому при назначении карбеголина необходим мониторинг АД, функций желудочно-кишечного тракта. При повышении АД, возникновении постоянных головных болей или любых признаков нейротоксичности прием препарата нужно прекратить. Важно помнить, что при одновременном применении карбеголина с антибиотиками из группы макролидов увеличивается риск развития побочных эффектов.
После подобного завершения грудного вскармливанию как минимум у половины женщин развиваются лактостазы или маститы. В отдельных случаях результатом становится мастопатия и последующие гормональные сбои, которые долго и упорно лечатся. Вмешательство в работу гормональной системы - это всегда риск. Подумайте, насколько он вам нужен? Учтите, что во время приема и действия таких препаратов вам придется ухаживать за ребенком. Возможно, вам понадобится помощь родственников или друзей.
Помните, что в грудном молоке есть вещество - ингибитор лактации. Оно призвано притормаживать процесс выработки молока. Чем больше молока в груди и чем реже она опустошается, тем больше в ней ингибитора и тем меньше молока будет вырабатываться.
Поэтому если вы решили прекратить грудное вскармливание, постепенно уменьшайте количество прикладываний или сцеживаний груди. Не сцеживайте грудь "до последней капли", только до облегчения, постепенно убирая сцеживания. Если чувствуете наполнение груди, но нет болезненности, грудь мягкая, нет температуры, то сцеживать не нужно. Для снижения выработки молока можно применять настои трав - мяты и шалфея.
Помните, что нет объективных причин для использования лекарственных препаратов торможения лактации.
Любой подобный препарат - это грубое вмешательство в работу всех систем организма.
Никто не исследует отдаленные последствия их применения, потому что это не выгодно фарминдустрии. А возникновение индивидуальных реакций вообще невозможно предсказать. Гормональное подавление лактации довольно часто не приводит к желаемому результату, лактация не исчезает по взмаху волшебной палочки.
Если нужно срочно завершить грудное вскармливание, почитайте #еваогв_резкоезавершениегв
Или плавно #еваогв_завершениегв
Вы всегда можете написать/позвонить мне или другому специалисту. Поберегите здоровье, мамочки!🙏❤️
Поделитесь своим опытом, кто уже столкнулся с этим?
#еваогв #всеогв #кормимгрудью #еваогв_достинекс
ссылка/
6.5 лет
49 3
Лучший комментарий
@ulyana2505 , давайте, коллега, я Вам как врач, назначающий достинекс с завидной регулярностью (гиперпролактинемия и off-label профилактика синдрома гиперстимуляции яичников), напишу, что НЕ НАДО его всем подряд для завершения зрелой лактации. И тем более при лечении лактостазов и маститов. Он не прошёл по критериям ebm, нет доказанной эффективности.
Сцеживания не являются фактором риска развития мастопатий. Исключения: такие травматичные сцеживания, которые по сей день кое-где практикуются. Кодовые названия "разминание", "разбить комки", "пробить протоки", "аж искры из глаз". Мягкое сцеживание просто не может травмировать. Иначе у нас после утренней давки в метро или автобусе все от мала до велика, включая мужчин, выходили бы с мастопатией)))
Комментарии
Сижу перемотанная. Пошла снимать. Как я поняла нужно редко и немного сцеживать. И следить за состоянием своим
@ula31, я вам ответила под постом)
Завершаем ГВ. Два дня уже не даю грудь. Она точечно твёрдая, иду под душ и разминаю чтоб сцедить(так делала со старшей) но именно где эти уплотнения не разминается. Грешу на то что есть белые пятнышки на сосках (проток забился, была проблема во время кормления). У кого так было? Подскажите как боролись? Как экстренно помочь. Стала искать моммолога, но они не работают в воскресенье. Переживаю что до завтра не дотяну. Таблетку для пропажи молока не пила, так как со старшей она не помогла. Может стоит сейчас выпить? Поменяет ли она картину?
Вот новый отзыв☹️
@chernobrovaya, вот именно(
@evabird_gv_kons , 🤗
То, что его девчонки советуют друг другу, как витаминку - это правда ужасно, каждый раз поражаюсь(
@chernobrovaya, вот именно это я и старалась донести, думала понятно выразилась в посте🤷♀️ан нет.
Спасибо, что есть такие специалисты, как Вы!💐
К сожалению, у нас мамам часто назначают достинекс и тд, как аскорбинку просто😭мне лично звонят или пишут уже в разных нехороших состояниях (со словами "мне врач сказал выпить"), без показаний-просто завершить захотелось(
а сколько тут пишут о последствиях(( и советуют друг дружке🙈
В-общем, грустно.
А вам - СПАСИИИИБО 🙏❤️❤️❤️
@evabird_gv_kons , не за что)))
Я просто не люблю медикаментов без показаний, тем более грубого вмешательства в тонкую эндокринную систему. И так очень мало женщин, у кого она стабильно железобетонно работает😔 А если добавить возможные вегетативные и эмоциональные изменения из-за завершения лактации, плюс активного (и, возможно, недовольного отлучением) малыша, то достинекс сверху - это вообще негуманно 🙄
Препарат-то прекрасный, но только по показаниям. И переносится не всеми легко.
@chernobrovaya, БОЛЬШОЕ Вам спасибо 🙏💐❤️
@ulyana2505 , давайте, коллега, я Вам как врач, назначающий достинекс с завидной регулярностью (гиперпролактинемия и off-label профилактика синдрома гиперстимуляции яичников), напишу, что НЕ НАДО его всем подряд для завершения зрелой лактации. И тем более при лечении лактостазов и маститов. Он не прошёл по критериям ebm, нет доказанной эффективности.
Сцеживания не являются фактором риска развития мастопатий. Исключения: такие травматичные сцеживания, которые по сей день кое-где практикуются. Кодовые названия "разминание", "разбить комки", "пробить протоки", "аж искры из глаз". Мягкое сцеживание просто не может травмировать. Иначе у нас после утренней давки в метро или автобусе все от мала до велика, включая мужчин, выходили бы с мастопатией)))
@ulyana2505, а еще, подскажите, как врач - до скольки лет желательно кормить грудью и как завершить ГВ? Безболезненно для груди. Мамам ваши рекомендации будут полезны)
@ulyana2505, я вас услышала) и рациональное зерно в этом есть, конечно. РАССУЖДАТЬ на эту тему право я имею! Назначать и ставить диагнозы-не имею права, это не в моей компетенции. Но!! Узнать о совместимости тех или иных препаратов, предложить альтернативу тому же достинексу - это в консультантских правах. Вы просто не в курсе, как я понимаю.
А сцеживание- это способ, применяемый мамами испокон веков!! Это делают сами мамы, без мед.образования) мастит-это другая история.
Спорить с вами я устала, давайте каждому делать свою работу и не мешать другим. Если вы КОМПЕТЕНТНЫЙ врач, то должны сотрудничать с консультантами. И будьте любезны, оставьте свои координаты, специализацию и имя с фамилией - я буду отправлять к вам мам, а заодно знать-кто у нас в Краснодаре назначает препараты по показаниям, а не просто так.
Мы не лечим женщин)) и не трогаем их руками (только в крайнем случае при лактостазе). И детей. Потому и не нужен диплом врача.
И ни один нормальный, адекватный врач БЕЗ ПОКАЗАНИЙ не назначит таблетки для прекращения лактации-а это повсеместно!!!!! Почитайте комментарии мам.
Если очень интересно-углубитесь в тему, свяжитесь с СППМ, с АКЕВ и ВОЗ.
@ulyana2505, мы подтверждаем свои сертификаты так же, и повышаем квалификацию ежегодно.
А вот про медицинское образование, очень странно, что вы не в курсе - консультанту по лактации, ГВ, прикорму мед.образование НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО. Это признано ВОЗ и Минздравом. Претензии не ко мне, нас в России огромное множество.
И,представьте себе, даже заграницей для IBCLC нужно только базовое сестринское.
Но мне не хочется спорить с вами, так как не понимаю смысла.
Физиология лактации, строение молочной железы, ее функциональность и работа, лимфатическая система и тд-на это уходит основное время обучения. И это по программе ВОЗ.
Только я не обязана оправдываться. Надеюсь, вы меня услышали💐
@evabird_gv_kons, жалко что вы акцентируете только на вопросе сцеживания, правильно все это уметь не есть достижение. А медицинское образование, да, для меня принципиальный вопрос. Что подойти к женщине мы обязаны иметь сертификат ВРАЧА , а вы смею заметить очень плотно контактируете с женщинами. Поэтому и был вопрос о вашем образовании. Учиться у врачей не понимая сути анатомии и физиологии человека не есть достижение. И поверьте за 40 часов и за 5 которые стоят в ваших сертификатах невозможно охватить всю суть женского организма. И это к моменту о моих знаниях в области лактации. А контакты ваших врачей можете мне дать , очень бы хотелось узнать на каком основании вам выданы были сертификаты, человеку который не имеет медицинского образования. И не вам судить о моих знаниях, я врач с 10 летним опытом и С категорией. А вы часто подтверждаете свои сертификаты? Я каждые 5 лет, в течение этих лет ещё и совершенствую свои знания. А, наконец , добавлю , все чем вы занимаетесь - является посудным делом. Мы врачи ни дня не имеем право работать без сертификата , а вы даже не имеете диплома врача. Ни вам со мной спорить. Владея азами- не значит понимать суть...