Для себя про #прикорм

Мы обсудим, какое значение для малыша будет иметь то или иное решение по введению прикорма. Это поможет молодым родителям определиться, сделать свой выбор и, последовательно проводить его в жизнь. Не забудьте проконсультироваться с врачом-педиатром, который учтет физические особенности ребенка.
1.Чем обусловлено введение прикорма, и когда нужно его вводить.
Если малыш на искусственном вскармливании, то первый прикорм ему вводят ближе к 5 месяцам. Если ребенок находится на чисто естественном вскармливании, то прикорм ему вводится позже – ближе к полугоду. К этому времени объем питания достигает 1 литра и до года уже не увеличивается, в то время как расход энергии возрастает. Прежде всего, это связано с увеличением физической активности малыша - он начинает переворачиваться, садиться, ползать, то есть тратить больше энергии. И ему необходима новая еда, которая удовлетворит его потребность в питательных веществах и покроет возросшие энергетические затраты. Пюре и каша гораздо более энергоемкая пища по сравнению с грудным молоком. Пища, которая вводится в качестве прикорма, должна быть хорошего качества, т.е. безопасной и биологически ценной – содержать все необходимые для жизни эссенциальные вещества.
Природная подсказка – сроки введения прикормов примерно совпадают со сроками прорезывания зубов. Когда начинают прорезываться зубы, понятно, что на естественном вскармливании зубы не нужны, они прорезываются для того, чтобы ребенок мог получить качественно другой вид пищи.
Порядок введения прикорма.
Обычно на первом году жизни ребенок получает три прикорма, т.е. три качественно новых вида пищи - это каша, овощное пюре и мясной прикорм. Их вводят последовательно с интервалом примерно в один месяц.
Смешные случаи из практики. Юный папа очень любил макароны и протирал макароны через ситечко своему пятимесячному сыну. Конечно, такая еда ребенку острого вреда не нанесла, но и особой пользы тоже.
Что первое – овощи или каша? Так как единого мнения на этот счет нет, этот вопрос следует решать индивидуально. Есть «за» и «против» каждого из этих видов прикорма. Каша по вкусу ближе к грудному молоку, чем овощи, вводить ее легче. Вкусная каша даст ребенку навык еды с ложечки. Как правило, с введением каш (особенно сладких каш!!!) проблем не возникает, дети охотно их едят. Однако после вкусной каши предложить ребенку овощи будет сложнее. Опыт подсказывает, что лучше давать первыми овощи, чтобы ребенок научился их воспринимать и есть. В моей практике в качестве первого прикорма я чаще рекомендую овощи. Это обусловлено личным опытом, так как в моей врачебной практике введение овощей хорошо сказывалось на состоянии животика ребенка, помогало быстрее решить проблемы желудочно-кишечного тракта. Как известно, какой стол, такой и стул!
Овощное пюре.
Чем пользоваться – готовыми овощными пюре, которые в изобилии предлагает промышленность или готовить самим? Эта проблема гораздо более глубокая, чем просто подсчет белков, жиров и углеводов, она не ограничивается составом питательных веществ и даже качеством продуктов. Есть аргументы за то, чтобы готовить пюре самим и есть за то, чтобы пользоваться готовыми консервами. Консервированные овощные пюре – безусловное удобство. Все уже приготовлено, гомогенизировано и известен состав.
Против – те же аргументы. К приготовлению этого блюда Вы не приложили своих усилий. Вы не мечтали о будущем вашего малыша во время приготовления, не читали молитву, не представляли мысленно, как это замечательное пюре даст все необходимые питательные вещества и усвоится в организме ребенка. То есть эта еда не одухотворена Вашим трудом.
В молодости мы не так часто задумываемся о душе, хотя не пренебрегаем определенными ритуалами. Вспомните, как Вы приглашали на обед папу вашего малыша, когда планировали построить с ним семью. Сколько труда, души и фантазии вы вложили в приготовление этого обеда, как волновались, строили планы на совместную жизнь. А теперь представьте себе, что Вы открываете на его глазах консервы и предлагаете ему есть из банки! Невозможно! Потому, что с ним вы хотели установить душевный контакт, вложить силы в становление отношений. А с ребенком вам этого не нужно?
В западной, и в европейской и в американской, культуре совместный обед – это что-то очень интимное. Принять приглашение на обед – это означает очень многое. Впрочем, это касается не только еды. Независимо от культуры и вероисповедания люди во всем мире ценят «ручную работу». Разве редкость, когда мужчины охотно носят шарфы, связанные любимой женщиной, и не потому, что они теплее греют. А может теплее?
Будем подходить к решению вопроса о приготовлении пищи с позиций здравого смысла. Если есть возможность – будем готовить сами, если нет, то будем пользоваться всем разнообразием продуктов, предлагаемых современной промышленностью. В дороге, на даче, в гостях овощные или мясные консервы очень удобны, если у Вас есть время и желание выразить любовь малышу – можно приготовить обед самим.
Если такое большое значение имеет приготовление пищи, то прием пищи не менее важен - это целый ритуал. Если вы решили использовать готовые овощные пюре, не следует давать пюре непосредственно из банки, как бы красиво она не выглядела. Очень важно правильно сервировать стол – постелить салфетку-скатерть, переложить пюре из банки в красивую тарелку, подогреть до комфортной температуры. На малыша надеть красивый слюнявчик, дать ему в руки специальную детскую пластиковую ложку и поощрять его есть самому. Конечно, большой риск, что пюре будет везде – надо быть к этому готовым. Постарайтесь стереть озабоченность со своего лица. Ваши шутливые присказки и комментарии станут прообразом будущей застольной беседы. Свои семейные и рабочие проблемы вы решите потом - «Вы подумаете об этом завтра». Сейчас вы с ребенком. Неторопливая еда, застольная семейная беседа поможет достичь чувства насыщения без переедания, сформируют стиль поведения - ежедневный семейный праздник, чувство единения семьи. Можно дополнить общение негромкой спокойной музыкой, а вот включенный телевизор во время приема пищи абсолютно неуместен. Правильно воспитанные привычким помогут избежать многих нарушений пищевого поведения в будущем.
Выбираем овощи.
Овощи – существует огромное разнообразие предлагаемых овощных консервов. Прежде всего, руководствуйтесь указаниями на этикетке, для какого возраста они предназначены. Если написано, что консервы можно давать с 3-х месячного возраста, это не значит, что Вы непременно должны так поступать. В выборе консервов также большое значение имеет Ваш собственный вкус и материальные возможности. Можно также принять во внимание другие соображения. Нужно ли начинать вводить овощной прикорм ребенку, родившемуся в средней полосе, с пюре из батата? При выборе овощного пюре обязательно посоветуйтесь с педиатром, так как некоторые физические особенности малыша требуют особого питания.
Если Вы решили готовить сами, первое место занимают овощи с Вашего или соседского дачного участка. Это гарантия от чрезмерного использования минеральных удобрений. Овощи должны быть целые и здоровые на вид. Если овощи куплены в магазине или на рынке, то для уменьшения содержания удобрений можно их вымочить. Картофель, выращенный с использованием минеральных удобрений, часто имеет признаки повреждений – коричневые и черные включения, которые видны на разрезе.
Готовим овощное пюре.
Для первого пюре выбираем картофель, кабачок, цветную капусту или брокколи. Объем картофеля в пюре не должен превышать 1/5 – 1/10 от объема овощей, иначе пюре получится очень «тяжелым». Режем не крупно и не мелко, опускаем в кипяток и варим без соли под закрытой крышкой (чтобы сохранить витамин С) до готовности – варка овощей занимает около 10-15 минут.
Готовые овощи размельчаем в блендере или протираем через сито. Пюре надо разбавить молоком до сметанообразной консистенции. Если Вы не уверены в качестве магазинного молока, для приготовления пюре можно использовать подходящие по возрасту адаптированные молочные смеси второй или третей ступени. Для их разведения можно использовать воду, а можно овощной отвар. Свежеприготовленное пюре выкладываем в тарелку и без чувства внутренней тревоги и выражения опасения на лице даем малышу. Всячески поощряем и одобряем его. Если ребенок проглотил первую ложку, в первый день можно дать еще 3 чайных ложки, а затем докормить малыша обычным питанием (дать грудь или бутылочку со смесью). На второй день, если все благополучно, вводится 50 граммов пюре (10 чайных ложек), на 3-ий день 100, на 4-ый 150, на 5-ый – 200. Таким образом, на введение в рацион овощного пюре уходит примерно неделя. Теперь, когда вы полностью заменили одно кормление овощным пюре, будем продолжать работу над увеличением его биологической ценности. Добавьте чайную ложку растительного масла (оливкового - первый холодный отжим, подсолнечного или кукурузного). Затем введите половинку желтка куриного яйца сваренного вкрутую (около 15 минут), затем целый желток. Можно использовать перепелиные яйца из расчета, что 1 желток куриного яйца примерно соответствует 4 перепелиным. Тяга мам к «разнообразию» особенно проявляется при приготовлении овощного пюре. Разнообразное питание – это замечательно, так как введение разных овощей позволит обеспечить ребенка витаминами и микроэлементами, но здесь очень важна последовательность и постепенность. Постепенно расширяем спектр овощей, сначала используем бело-зеленые овощи, добавляем белокачанную и брюссельскую капусту, порей, сельдей, а затем желто-оранжевые, такие как пастернак, морковь, тыква, репа и брюква. Со второго полугодия жизни можно использовать замороженные магазинные овощи: стручковая фасоль, шпинат, брюссельская и цветная капуста и брокколи.
Индивидуальная нелюбовь малыша к какому-либо овощу встречается, но не так часто. Самый распространенный пример непереносимости овощей – это лук. Причем не какой-либо лук, а строго определенного вида – видный на глаз, разваренный с полосками в супе, ребенку неприятен не только его вкус, но и вид. Даже юмористы прошлись по разваренной луковице в супе и заклеймили ее как показатель неумелости хозяйки. Нелюбовь детей к луку встречается и в тех семьях, где родители не имеют ничего против лука, но чаще там, где у родителей у самих сложные отношения с этим полезным овощем. Учитывая, что лук обладает высокой биологической ценностью – в нем много витамина С и антиоксидантов, его надо обязательно включать в рацион и в небольших количествах вводить в овощное пюре достаточно рано – в 7-8 месяцев. Можно использовать – лук порей – он не обладает резким вкусом и хорошо переносится детьми и взрослыми. И… совет родителям – при встрече с луком – следите за выражением своего лица.
Начиная с семимесячного возраста пюре малышу разминают вилкой, с девятимесячного добавляем мелко нарезанную зелень. Мелкие комочки важны для того, чтобы стимулировать процесс жевания.
Часто задаваемый вопрос, в какое время лучше давать овощи утром или вечером? К моменту введения прикорма объем питания малыша достигает 1 литра. Обычно ребенок получает этот объем в 5 пять приемов, по 200 грамм каждый, через каждые 4 часа и с восьмичасовым ночным перерывом на сон. Заменять овощным пюре удобнее всего второе, 10-ти часовое кормление, пока у мамы есть силы на приготовление овощного пюре. Кроме того, этот временной режим дает возможность кормящей маме оставлять малыша на длительный срок и без ущерба для грудного вскармливания продолжать работу или учебу. Но это правило не стоит возводить в догму, если вам удобнее готовить пюре вечером, делайте так.
Каши. Долгое время первым прикормом была манная каша. И сейчас ее часто упоминают в литературе как «классический первый прикорм». В наше время употребление манной каши маленьким детям не рекомендуют, во-первых, из-за ее невысокой биологической ценности – она покрывает в основном энергетические потребности, во-вторых, из-за – содержания в ней особого белка - глютена. Этот белок содержится во многих злаках, таких как пшеница, рожь, овес и его присутствие в пище может вызвать особую болезнь целиакию, которая заключается в непереносимости глютена и распространена среди европейского населения. Именно поэтому сейчас в первые месяцы для приготовления каш используются 3 вида злаков – греча, рис и кукуруза, которые не содержат глютена.
Выбираем каши. Варить самим из обычных круп или покупать готовые каши для детского питания? Огромное разнообразие каш, предлагаемых добросовестным производителями, казалось бы, предрешают выбор. Но в их преимуществах кроются и слабые стороны – большое количество ароматизаторов и вкусовых добавок формирует соответствующие пищевые привычки у ребенка. Если Вы приняли решение познакомить ребенка с вкусом натуральных продуктов, кашу следует выбирать очень тщательно или варить самим из круп.
Каши из круп. Гречневая, рисовая, кукурузная. Какую выбрать? Часто педиатры рекомендуют гречневую кашу, если у ребенка низкий гемоглобин, так как в ней много железа. Рисовая каша подойдет, если у ребенка склонность к послаблению стула.
Если Вы вводите кашу в срок, т.е. после 7-ми месяцев, специальные приготовления не нужны. Каша варится из обычной крупы хорошего качества: гречневой, рисовой, кукурузной или овсяной. Посоветуйтесь с педиатром – с какой каши лучше начать. Некоторые особенности развития младенца определяют индивидуальный выбор каши для первого прикорм. Приготовление каши максимально простое – варите кашу на воде на завтрак всей семье (без соли), затем отбираете порцию примерно 150-200 грамм малышу и измельчаете ее в блендере. В измельченную в блендере кашу добавляют предварительно разведенную молочную смесь – это повысит биологическую ценность и улучшит вкусовые качества каши. На двести граммов каши добавляем одну чайную ложку сливочного масла, все тщательно перемешиваем. После 7-ми месяцев кашу дают с ложечки, поэтому нет необходимости добиваться абсолютно однородной консистенции. В первые дни и недели каша может быть более однородной, затем в ней обязательно должны присутствовать комочки – вы почувствуете, когда пищеварение ребенка с этим справится. Если прикорм кашами по каким-то причинам вводится раньше 6-ти месяцев, то следует соблюдать определенные правила. Гречневую и рисовую крупу перебирают и, при необходимости, промывают, высушивают и хранят в плотно закрытой банке. Для введения и первой варки кашу размалывают на кофемолке до порошка. Размолотую крупу варят до готовности из расчета 2 чайные ложки без верха в 100 граммах воды, затем в загустевшую (готовую) и слегка остывшую кашу добавляют подходящую по возрасту молочную смесь из расчета 1:1. Можно разбавить молоком, но его добавляют в кипящую кашу и все доводят до кипения. Таким образом, у вас получится первая каша, которой малыш открывает для себя мир злаковых культур. Точно приготовленная в соответствии с рецептурой, такая каша называется 5%, она жидкая, ею при необходимости можно кормить и из бутылочки. Замещения одного приема пищи на кашу происходит полностью за неделю, аналогично тому, как это было с овощным прикормом. После замены половины кормления на кашу, ее следует варить более густой – 10%, т.е. на 100 грамм воды добавляем не 2, а 4 ложки крупы. Новую крупу можно вводить только после того как завершено введение предыдущей. Нет особых причин торопится с введением новой каши, но через 2-3 недели уже можно. Перед кормлением уже привычной кашей даем несколько ложек новой каши. Замена привычной крупы на новую осуществляется в 2-3 дня. После этого можно чередовать каши каждый день!
Если вы выбираете специальный продукт детского питания – детскую кашу промышленного изготовления, прежде всего, определитесь с общими характеристиками - молочная или безмолочная, сладкая или несладкая каша вам нужна. Если у ребенка нет проблем, то без сомнения, отдадим предпочтение молочной каше. А вот сладкая или несладкая – здесь принять решение не так просто. Нет сомнения, что Вы будете удовлетворены тем, как ребенок с большим аппетитом съел ароматную сладкую кашу, но будете ли Вы удовлетворены другими показателями? В норме в кишечнике малыша живут микробы, которые способствуют усвоению пищи и укреплению иммунитета. Но какая-то небольшая часть микробов может быть не такой полезной, а если их много, даже оказывать токсическое действие. Такие микробы называются условно-патогенными. Сладкая еда содержит сахар - легкоусвояемый углевод, который является хорошей питательной средой для размножения условно-патогенных микробов в кишечнике, поэтому если вы даете ребенку сладкую кашу, вы кормите не только его, но и условно-патогенную флору. После введения сладких каш вы рискуете увидеть усиление кожных проявлений у вашего малыша. Это еще полбеды. Приучая ребенка к сладкой пище, вы формируете у него определенный пищевой стереотип, который впоследствии может привести к избыточному весу. Думаю, здесь уместно будет напомнить, что избыточным весом страдает более половины населения нашей страны. Поэтому, следует выбирать кашу, на которой не только есть надпись «не содержит сахара», но и несладкую на вкус.
Что касается других преимуществ детских каш, кроме легкости приготовления, эти каши адаптированы детскому питанию, нейтрализованы некоторые свойства, которые в некоторых условиях могут оказаться нежелательными. К примеру, адаптированная рисовая каша не закрепляет стул. Они содержат необходимые для развития малыша питательные вещества, а многие еще и обогащены витаминами (Д, Е, В) и минералами (железо, цинк, йод, магний, кальций). Многие современные детские каши относятся к функциональным продуктам питания, т.е. их употребление приводит к улучшению показателей здоровья. Некоторые каши содержат пробиотики - «полезные» бактерии, те самые, которые в норме должны жить в кишечнике у ребенка. Эти бактерии безопасны и длительно сохраняют способность к размножению. В некоторые каши добавлены специальные вещества пребиотики, которые способствуют сохранению и развитию нормальной флоры кишечника. Когда кормление полностью заменено кашей, и ребенку введены основные злаки, можно использовать каши комбинированные, состоящие из несколько злаков. Часто каши объединены по свойствам, способствующим решению тех или иных проблем, к примеру «Помогайки» НЕСТЛЕ, нормализуют работу кишечника. Каши обычно вводят в восемнадцатичасовое кормление.
Мясной прикорм.
Мясной прикорм вводится не ранее чем через месяц после введения второго прикорма – обычно в 7-8 месяцев. Мясной прикорм вводится в дневное (четырнадцатичасовое кормление) и формирует обед. Еще недавно введение мясного прикорма начинали с бульона. Сейчас подходы несколько изменились и введение бульона детям с кожными проявлениями не рекомендуется (вообще-то лечебное значение бульонов несколько преувеличено). Если же проблем нет, то родители должны определиться, хотят ли они, чтобы их ребенок привык есть суп. Вопрос не такой простой и однозначный. Суп или борщ – первое блюдо в традиционном российском обеде. Эта традиция объясняется климатическими условиями – горячий суп особенно хорош в холодную погоду. Кроме того, существует мнение, что, не употребляя супа, мы рискуем получить гастрит или другое заболевание желудочно-кишечного тракта. В России суп имеет еще и культурное значение – считается, что семья, в которой готовят суп, дружнее. Что касается европейского опыта, супы присутствуют практически у всех европейских народов, но не как обязательная начальная часть, а как равноценное блюдо наряду с остальными. И нельзя сказать, что там, где суп не едят каждый день больше заболеваний гастритом! Кстати сказать, французская мать так же настойчиво вводит ребенку в меню салат, с какой русская мать вводит суп. Вот об этом можно сказать определенно, что людей с избыточным весом во Франции меньше. Как же быть?
Когда ребенок подрастет, вы будете исходить из традиций семьи и учитывать вкусы самого ребенка. Некоторые дети с удовольствием едят супы и ничего не хотят ничего есть кроме супа, а некоторые категорически отказываются. Поступайте так, как вам удобнее, вводите суп, если считаете нужным, но испытывайте чувства вины, если его нет. Первое горячее блюдо обязательно входит в меню во всех дошкольных детских учреждениях.
Выбираем мясо. Традиционно введение мясного прикорма начинают с говядины. Мясо следует выбирать зрелое, но не старое (мякоть должна быть темно-красной, а прожилки белые), лучше вырезку или толстый край. Кусок свежей говядины можно разделить на небольшие кусочки и заморозить. Если у ребенка непереносимость коровьего молока, в таких случаях врач рекомендует начать мясной прикорм с введения кроличьего мяса или мяса нутрии. При варке мясо опускаем в кипящую воду, где уже варится луковица, можно обмакнуть лавровый лист.
Если родители решили ввести бульон, то первую воду надо при закипании слить, повторно залить мясо кипятком и варить на медленном огне до готовности. Сваренное мясо размельчаем в блендере – получается мясное пюре, которое можно развести бульоном и добавить масла. Мясное пюре дают отдельно или смешивают с овощным пюре. Начать следует с двух чайных ложек, а затем довести до 50 грамм. Объем овощного пюре в обед составляет 100-150 по потребности ребенка. Во время введения мясного пюре может возникнуть необходимость введения дополнительной жидкости. Чай не рекомендуют вводить вместе с мясным прикормом, так содержащиеся в нем вещества уменьшаются усвояемость железа. Можно предложить компот – отвар из свежих фруктов, ягод (яблоки, брусника, клюква и др.) или сухофруктов, сваренный без добавления сахара.
Сразу после введения мяса в рацион следует предложить ребенку рыбу. Это нетрадиционная рекомендация и важно пояснить, чем полезен этот продукт.
Не секрет, что продолжительность жизни в нашей стране намного меньше, чем в других развитых странах. И, в первую очередь, из-за заболеваний сердечно-сосудистой системы, таких как атеросклероз. Эти заболевания называют алиментарнозависимыми, т.е. связанными с питанием, в частности с преимущественным употреблением в пищу продуктов животного происхождения – мяса и животных жиров. В странах, где предпочтение отдают рыбе и морепродуктам, таких как Япония и Франция, продолжительность активной жизни намного больше. Поэтому, чтобы привить ребенку правильные пищевые предпочтения, следует с раннего возраста вводить в рацион рыбу. Здоровый ребенок должен получать мясо и рыбу, как минимум, в одинаковом количестве. Для введения рыбы в рацион можно рекомендовать распространенные сорта речной рыбы – судак, форель, или морской рыбы – морской волк (сибас), морской карась (дорадо). Рыбу отваривают и измельчают, вводят вместо мяса в дневное кормление с овощами.
Весьма деликатный вопрос – введение соков и фруктовых пюре. Не следует давать соки раньше введения прикормов. Если после введения сока вздулся живот, а в стуле появилась зелень, значит, вы поспешили, и следует повторить попытку позднее. Фруктовые пюре не имеют преимуществ перед овощными по составу питательных веществ. Что касается того, что они «вкуснее», то вкуснее будет то, что вы введете первым. Не надо думать, что вы чем-то обделяете ребенка, не введя ему сладкие фрукты до основных прикормов, наоборот, воспитав в нем правильные вкусовые предпочтения, вы закладываете фундамент здоровья на всю жизнь.
Несколько слов об аппетите. Здоровый ребенок хорошо ест, так как он растет. Самый важный критерий правильного питания – это прибавки в массе – если они соответствуют возрасту, значит, малыш получает достаточно, а ваши ощущения субъективны. Если ребенок отказывается от еды и не добирает свой вес, значит, тому есть причины. Это повод для обязательного обращения к педиатру. В любом случае, не показывайте ребенку своего огорчения и беспокойства. Во-первых, это может дать ему дополнительное оружие для манипулирования Вами, а во-вторых, не воспитывайте сверхценного отношения к пище! Это может побудить ребенка есть «впрок», беспокоится из-за того, что он чего-то недополучит, т.е. создаст у него предпосылки для формирования нарушений пищевого поведения.
Мы помним как важно познакомить ребенка с вкусом натуральных продуктов. Мы состоим из того, что мы едим, поэтому основное внимание уделяем качеству пищи